Título

Experiência de gestação após transplante renal em um centro de referência ao longo de 37 anos

Introdução

Gestação após o transplante renal (Tx) tem sido considerada ser de alto risco. As co-morbidades maternas, tais como hipertensão, disfunção do enxerto e curto intervalo do transplante à concepção são associados com desfechos adverso

Material e Método

Coorte retrospectiva dos transplantes renais realizados em um único centro, entre maio de 1977 e dezembro de 2014. 1041 mulheres tiveram idade fértil durante o acompanhamento do tx. Foram analisados as freqüências de gestação, fatores de risco conhecidos para complicações gestacionais, os desfechos das gestações e dos fetos e a sobreviva do paciente e enxerto renal.

Resultados

Durante o acompanhamento ocorreram 81 gestações em 65 (6,2%) receptoras, sendo em 54 (83,1%) gestação única. Quarenta gestações (49,3%) ocorreram nos 2 primeiros anos após o transplante, 69,1% eram hipertensas prévias, 28,4% apresentavam proteinúria acima de 500mg/dia e em 20,9% a creatinina era >1,5mg/dL. Entre as 81 gestações ocorreram 15 (18,5%) abortos espontâneos e 19 (23,5%) abortos terapêuticos e 47 (58%) tiveram parto. 23 (48,9%) foram à termo sendo 87,2% partos cesareana. Pré-eclampsia ocorreu em 20 (42,5%) gestações. Entre os recém nascidos 48,6% eram pequenos para a idade gestacional com media de peso de 2419g (DP 485,7g variação de 1300-3260g). Comparando a coorte de gestantes e não gestantes as sobrevidas de pacientes (95,3% vs 95,4%) e de enxertos (84,6% vs 86,1%) em 5 anos após o transplante foram similares.

Discussão e Conclusões

A freqüência de gestação após transplante foi baixa. A maioria apresentava pelo menos um fator de risco para complicações. A taxa de pré-eclampsia foi elevada. Os RN foram na maioria pequenos para idade gestacional. A sobrevidas na coorte foram similares.

Palavras Chave

gestação pós-transplante, fatores de risco, desfechos