Título

A idade do dador influencia os resultados no transplante renal? – implicações potenciais para o sistema de alocação português

Introdução

Os sistemas de alocação utilizam vários critérios de priorização, um deles é a idade do dador e recetor. O sistema português é simples neste aspeto.

Material e Método

Estudo de coorte retrospetivo incluindo todos os transplantes de dador cadáver realizados no nosso centro entre 2009 a 2011, inclusivé.

Resultados

189 doentes foram incluídos. Idade média do recetor de 52,61±11,3 anos, 67,7% homens e 2,1% negros. Idade média do dador de 50±15,4 anos, 70,6% homens, creatinina terminal média de 1,2±0,5mg/dL e 52,5% com morte cardiovascular. Tempo de isquemia médio de 16,3 ± 6,4 horas. Grupo 1 (recetor ≥ 55 anos): 90 doentes, 11 perderam o aloenxerto e 11 morreram; 68 doentes completaram o seguimento (50 no subgrupo dador ≥50 anos e 16 no subgrupo dador < 50 anos). Grupo 2 (recetor < 55 anos): 99 doentes, 6 perderam o aloenxerto e 5 morreram; 88 doentes completaram o seguimento (28 no subgrupo dador ≥50 anos e 60 no subgrupo dador < 50 anos).
Não houve impacto da idade do dador na sobrevida do aloenxerto. Apenas o segundo transplante se associou a maior perda de aloenxerto censurada para a morte em ambos os grupos: HR 6,28, IC: 1,27-31,12 - grupo 1 e HR 4,54, IC: 1,07-19,27 - grupo 2. A taxa de filtração glomerular aos 5 anos foi inferior para os doentes do grupo 2 que receberam um dador com ≥50 anos: -19,03ml/min/1,73m2, IC: -27,95 – -10,11; o que não ocorreu no grupo 1.

Discussão e Conclusões

Ocorreu um impacto significativo na função do aloenxerto aos 5 anos quando rins de dadores com ≥50 anos foram implantados em recetores mais jovens (< 55 anos) o mesmo não acontecendo quando esses rins foram implantados em recetores com ≥55 anos. Não houve influência da idade do dador na sobrevida do aloenxerto, provavelmente devido ao tempo de seguimento curto para este outcome.

Palavras Chave

Idade do dador; sistemas de alocação; transplante renal