Título

INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA AGUDA FULMINANTE SECUNDÁRIA À FEBRE AMARELA: RELATO DE CASO E REVISÃO DA LITERATURA.

Introdução

A febre amarela é a arbovirose mais grave circulante nas américas, sendo o ciclo de transmissão entre mosquitos selvagens e primatas não-humanos, sendo os humanos hospedeiros incidentais. Relata-se estado de epidemia, sendo reportados cerca de 234 infecções confirmadas, com 80 mortes até fevereiro de 2017. Objetiva-se relatar um caso de insuficiência hepática fulminante de etiologia secundária à febre amarela na atual epidemia.

Material e Método

Revisão de prontuário médico.

Resultados

Paciente de 47 anos, feminino, branca, procedente de Paulinia – SP, com viagem à Definópolis -MG, 10 dias antes, evoluindo com náuseas, vômitos e febre. Negou ter sido vacinada contra febre amarela. Solicitado teste rápido para dengue, com resultado positivo. Evoluiu com piora progressiva do quadro, apresentando confusão mental, plaquetopenia, coagulopatia, aumento de transaminases, icterícia e em urgência dialítica, sendo encaminhada para unidade de terapia intensiva do HC/UNICAMP para avaliação quanto a transplante hepático. À admissão, TGO 1508, TGP 6853, BT: 5,0, ALB: 2,6, RNI 3,62, sangramentos difusos, sendo indicado transplante hepático, baseado nos critérios de King’s College. Evoluiu com piora progressiva, culminando com o óbito. Exames liberados após o óbito demonstraram sorologia positiva para febre amarela (IgM), detecção do vírus febre amarela no soro positivo por PCR e biópsia hepática com hepatite aguda/ subaguda, com necrose pan-acinar maciça, associada a proliferação ductular metaplásica e esteatose macro e microgoticular.

Discussão e Conclusões

A insuficiência hepática fulminante secundária à febre amarela é quadro dramático, sendo grande desafio terapêutico, podendo não haver tempo hábil para o tratamento definitivo com o transplante hepático.

Palavras Chave

Febre amarela; Transplante hepático; Hepatite Fulminante.