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XV CONGRESSO BRASILEIRO DE TRANSPLANTES 2017

XV CONGRESSO BRASILEIRO DE TRANSPLANTES 2017

LOCAL: Bourbon Cataratas - Foz do Iguaçu/PR - FOZ DO IGUAÇU /PR | 18 a 21 de Outubro de 2017

Dados do Trabalho


Título

INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA AGUDA FULMINANTE SECUNDÁRIA À FEBRE AMARELA: RELATO DE CASO E REVISÃO DA LITERATURA.

Introdução

A febre amarela é a arbovirose mais grave circulante nas américas, sendo o ciclo de transmissão entre mosquitos selvagens e primatas não-humanos, sendo os humanos hospedeiros incidentais. Relata-se estado de epidemia, sendo reportados cerca de 234 infecções confirmadas, com 80 mortes até fevereiro de 2017. Objetiva-se relatar um caso de insuficiência hepática fulminante de etiologia secundária à febre amarela na atual epidemia.

Material e Método

Revisão de prontuário médico.

Resultados

Paciente de 47 anos, feminino, branca, procedente de Paulinia – SP, com viagem à Definópolis -MG, 10 dias antes, evoluindo com náuseas, vômitos e febre. Negou ter sido vacinada contra febre amarela. Solicitado teste rápido para dengue, com resultado positivo. Evoluiu com piora progressiva do quadro, apresentando confusão mental, plaquetopenia, coagulopatia, aumento de transaminases, icterícia e em urgência dialítica, sendo encaminhada para unidade de terapia intensiva do HC/UNICAMP para avaliação quanto a transplante hepático. À admissão, TGO 1508, TGP 6853, BT: 5,0, ALB: 2,6, RNI 3,62, sangramentos difusos, sendo indicado transplante hepático, baseado nos critérios de King’s College. Evoluiu com piora progressiva, culminando com o óbito. Exames liberados após o óbito demonstraram sorologia positiva para febre amarela (IgM), detecção do vírus febre amarela no soro positivo por PCR e biópsia hepática com hepatite aguda/ subaguda, com necrose pan-acinar maciça, associada a proliferação ductular metaplásica e esteatose macro e microgoticular.

Discussão e Conclusões

A insuficiência hepática fulminante secundária à febre amarela é quadro dramático, sendo grande desafio terapêutico, podendo não haver tempo hábil para o tratamento definitivo com o transplante hepático.

Palavras Chave

Febre amarela; Transplante hepático; Hepatite Fulminante.

Área

Infecção

Instituições

UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINAS - São Paulo - Brasil

Autores

PEDRO FRANCA DA COSTA SOARES, SIMONE REGES PERALES, ELAINE CRISTINA DE ATAIDE, FERNANDA DIAS TERAMOTO, LARISSA BASTOS ELOY DA COSTA, CECILIA AMELIA FAZZIO ESCANHOELA, RAQUEL SILVEIRA BELLO STUCCHI, MARINA CORREA VIANA, LUCIANA TEIXEIRA LOT, ALOYSIO IKARO MARTINS COELHO COSTA, BRENNO SALVADORI SONTAG, ILKA DE FATIMA SANTANA FERREIRA BOIN