Título

ESTUDO PROSPECTIVO, ALEATORIZADO E CONTROLADO DE SUPLEMENTAÇÃO COM COLECALCIFEROL EM TRANSPLANTADOS RENAIS – RESULTADOS AOS 36 MESES

Introdução

Os benefícios da suplementação com vitamina D (vitD) nutricional nos receptores de transplante renal (RTR) não estão bem definidos.

Material e Método

Pretendemos verificar prospectivamente os efeitos da suplementação com colecalciferol (4000 UI/dia) num grupo de RTR (GD, N=82), comparando-os com um grupo de RTR sem suplementação (GC, n=83).

Resultados

Os 2 grupos foram semelhantes no género (masc: 58,5% vs 56,6%), idade (55 vs 54 anos), tempo (T) de diálise (42 vs 60 meses (m)), T isquemia fria (18h45min vs 18h25min), grau de sensibilização (0%), T transplante (Tx) (32,5 vs 27,5m) e principais comorbilidades. O T seguimento foi 41,5m no GD e 35,5m no GC (p=ns). Os níveis basais de calcidiol foram semelhantes em ambos os grupos (19 vs 18,3 ng/ml) e também a TFGe (EPI) (65,9 vs 65,2 mL/min /1,73 m2), a Hb (12, 8 vs 13,1 g/dl), a PCR (0,4 vs. 0,6 mg/dl), a PTHi (107 vs 122 pg/ml), a fosfatase alcalina (74 vs 75 U/L), o fosfato (P) (3,5 vs 3,4 mg/dl), respectivamente no GD versus GC. Apesar de ter mediana semelhante, (10 mg/dl), o cálcio sérico basal foi diferente nos 2 grupos. Encontrámos um aumento significativo nos níveis de calcidiol (ng/ml) aos 6m (39,5 vs 21,3), 12m (41,3 vs 21), 18m (40,7 vs 21,7), 24m (42,3 vs 20,5), 30m (43,3 vs 18,7), e aos 36m (42,3 vs 20,2), sem aumento da calcemia mas com redução significativa da PTHi (pg/ml) aos 6m (78 vs 102), 12m (81 vs 106), 24m (85 vs 93), 30m (71 vs 93) e aos 36m (66 vs 91) no GD em relação ao GC. Também não houve diferenças entre os 2 grupos na evolução da FE de Ca, P, ou Mg.

Discussão e Conclusões

A dose de 4000 UI / dia de colecalciferol mostrou-se segura e permitiu subir os níveis de calcidiol do GD e reduzir a PTHi aos 6,12, 24, 30 e aos 36 meses, em comparação com o GC, sem outros resultados significativos até ao momento.

Palavras Chave

Vitamina D, PTH, resultados, transplante renal