Título

Impacto as alterações subclínicas em biópsias renais protocolares na função do enxerto renal.

Introdução

Biópsias renais protocolares(BxRp) são utilizadas para avaliar alterações subclínicas decorrentes de agressões imunes, infecciosas, e toxicidades medicamentosas que podem ocorrer desde o período inicial do transplante (Tx) renal. O objetivo é avaliar o impacto das alterações observadas nas BxRp sobre a função do enxerto em médio prazo.

Material e Método

Foram avaliadas Bx renais realizadas no 3º mês pós-transplante em pacientes com função renal estável no período de 01/2011 a 06/2013. A função do enxerto foi avaliada pela taxa de filtração glomerular estimada (TFGe) calculada por CKD-EPI no 12°, 24° e 36°mês pós-Tx.

Resultados

Foram avaliados 136 pacientes com média de idade 47±13,4 anos, sendo 52,2% mulheres e 83,8% transplantes de doadores falecidos. Função tardia do enxerto ocorreu em 56% dos receptores de rins de DF. Todos os pacientes receberam tacrolimo, prednisona e micofenolato e apenas 9(6,6%) pacientes não receberam terapia de indução. Basiliximabe® e Thymoglobulina® foram utilizados em 49,3% e 43,4% dos casos, respectivamente. 66 biópsias(46%) foram consideradas alteradas: (1)Alterações borderline ocorreram em 33 pacientes(24,3%); (2)Rejeição aguda em 6 pacientes (4,4%); (3)IFTA em 18 pacientes(13,2%); (4)Outros achados em 6 pacientes(4,4%). Aos 12 meses pós-tx as TGFe foram 62,1±21,4mL/min e 50,5±25,2mL/min; (p=0,004); 24 meses: 67,4±24,1mL/min e 54,7±27,3mL/min(p=0,006); 36 meses: 62,2±21,6mL/min e 56,6±25,7 mL/min(p=0,187), todas respectivamente para os grupos de pacientes com biópsias normais e alteradas.

Discussão e Conclusões

Agressões subclínicas que evoluiram com TFGe menores até 36 meses reforçam a importância das biópsias protocolares e demonstram a necessidade do desenvolvimento de alternativas terapêuticas mais eficazes para prevenir e tratar estas agressões.

Palavras Chave

biópsia
renal
TFGe
agressões
subclínicas