Título

30 anos do programa de transplante simultâneo de rim e pâncreas em um centro de referência

Introdução

As técnicas cirúrgicas e de imunossupressão em transplante simultâneo de pâncreas e rim (TSPR) foram modificadas nas últimas décadas e há a necessidade de se avaliar o impacto na sobrevida dos pacientes e na função dos enxertos renal e pancreático.

Material e Método

Estudo de coorte histórica com revisão do banco de dados de 107 de pacientes que realizaram TSRP entre 15/08/1987 e 15/08/2016 com seguimento superior a seis meses. A casuística foi analisada em três fases distintas em função da modificação na técnica cirúrgica e na imunossupressão. A primeira fase foi 1987-1999 (10 casos), a segunda fase 2000-2011 (92 casos) e a terceira fase 2015-2016 (5 casos). Do total de casos, 6 foram excluídos devido à perda de seguimento no centro.

Resultados

Na primeira fase, a derivação exócrina utilizada foi na bexiga e a partir da segunda fase foi entérica. A imunossupressão na fase 1 incluiu ciclosporina, azatioprina e micofenolato. Na fase 2, a maioria utilizou indução com anti-CD25, sirolimo, tacrolimo e prednisona e, na fase 3, indução com timoglobulina, tacrolimo, micofenolato sódico e prednisona. Na fase 1, a sobrevida do paciente foi 60% no primeiro ano e 30% em 5 anos; do rim foi 40% no primeiro ano e 30% em 5 anos; e do pâncreas foi 60% no primeiro ano e 30% em 5 anos. Na fase 2, a sobrevida do paciente foi 87% no primeiro ano e 83% em 5 anos; do rim foi 85% no primeiro ano e 75% em 5 anos; e do pâncreas foi 75% primeiro ano e 67% em 5 anos. Na fase 3, a sobrevida do paciente e rim e pâncreas foi 100% no primeiro ano.

Discussão e Conclusões

Os resultados de sobrevida do paciente e dos enxertos se mostrou comparável aos dados internacionais com progressiva melhora com a mudança na técnica cirúrgica e na imunossupressão.

Palavras Chave

Transplante simultâneo de pâncreas e rim;
TSPR;
Modificações cirúrgicas e de imunossupressão;
Sobrevida.

Área

Rim/Pancreas