Título

Neoplasia de rim nativo pós transplante renal: Efeito da terapia com inibidores de mTOR

Introdução

Tumores de rim nativo são complicações graves em receptores de transplante (tx) rena, e o uso de inibidores de mTOR poderia retardar sua evolução.Objetivo: avaliar a incidência de neoplasias de rim nativo pós tx renal e o efeito da imunossupressão com inibidores da mTOR.

Material e Método

Estudo retrospectivo. Critérios de inclusão: tx renal isolado, idade ≥ 18 anos, diagnóstico de neoplasia de rim nativo confirmada, acompanhamento pós tx ≥ 3 meses.

Resultados

Dezesseis tumores de rim nativo foram diagnosticados em 15 pacientes. Para análise, dividimos os pacientes em grupos controle (CTL, n=7), onde a imunossupressão inicial foi mantida e mTOR (n=8), onde a imunossupressão foi alterada para inibidor da mTOR após o diagnóstico. O grupos foram comparáveis em relação à gênero, idade, tipo de doador, tempo de diálise pré tx, tempo para diagnóstico pós tx e função renal no momento do diagnóstico. O tumor mais frequente foi carcinoma de células claras nos dois grupos. Dois pacientes apresentavam tumor metastático, 1 em cada grupo. Todos os pacientes foram acompanhados por pelo menos 12 meses após o diagnóstico. Apesar de função renal comparável no momento do diagnóstico, houve piora progressiva da função renal no grupo CTL, com perda de 43% dos enxertos em média 20,8 meses pós tx. No grupo mTOR ocorreram 2 perdas de enxerto (25%), em média 63,0 meses pós tx. Nos pacientes tratados com inibidor da mTOR, a função renal permaneceu estável durante o primeiro ano de tratamento, e não foram observados episódios de rejeição aguda com a mudança da imunossupressão.

Discussão e Conclusões

A utilização de inibidores da mTOR em um grupo de pacientes com diagnóstico de neoplasia renal nos rins primitivos foi segura e proporcionou melhor sobrevida de paciente e enxerto comparada ao grupo controle.

Palavras Chave

neoplasia renal, tx renal, mTOR