Título

Fatores associados com morbimortalidade precoce no transplante pulmonar

Introdução

Apesar do crescente número e dos avanços decorrentes do aprendizado e das novas tecnologias, o transplante pulmonar continua sendo um procedimento complexo, com morbimortalidade alta e com a menor sobrevida entre os transplantes de órgãos sólidos. Buscou-se avaliar os desfechos de morbimortalidade pós-operatória em centro de transplante pulmonar em uma coorte de pacientes consecutivos.

Material e Método

Estudo retrospectivo com revisão de prontuários de pacientes submetidos a transplante pulmonar em centro brasileiro, de outubro de 2012 a junho de 2015, avaliando-se parâmetros clínicos trans e pós-operatórios e correlação com morbimortalidade.

Resultados

Realizados 75 transplantes no período (41 bilaterais e 34 unilaterais), com 34 mulheres (45%) e idade média 46.9 ± 16.5 anos. O tempo cirúrgico médio foi 414 ± 100 minutos. O tempo médio de isquemia fria do enxerto foi 244.6 ± 88.3 minutos. A mediana de sangramento operatório foi 770 ml, tendo 45 pacientes (60%) recebido transfusão de hemácias. Suporte circulatório extracorpóreo foi instituído em 13 pacientes (17,3%). A mortalidade em 30 dias foi de 20%. Disfunção primária do enxerto foi observada em 73% dos pacientes, classificada em graus I, II e III em 25,3%, 21.3% e 30.6% dos casos, respectivamente. Insuficiência renal aguda foi evidenciada em 36 (58,6%) pacientes, sendo necessária a realização de diálise em 16 deles.

Discussão e Conclusões

Nesse estudo, demonstramos uma mortalidade de 20% em 30 dias, sendo as principais complicações encontradas a disfunção primária do enxerto, insuficiência renal dialitica, sangramento cirúrgico aumentado e ventilação mecânica por tempo maior do que 48 horas. A disfunção primária e o sangramento foram fatores de risco independentes associados a mortalidade precoce.

Palavras Chave

transplante pulmonar; morbimortalidade; disfunção primária do enxerto