Título

Fatores associados à Óbito em Pacientes Transplantados com Rim de Doador Cadáver: Estudo Prospectivo de 100 meses

Introdução

O Transplante Renal (Tx) é uma opção de terapia renal substitutiva superior a hemodiálise e diálise peritoneal em relação a sobrevida do paciente. A análise dos óbitos nos permite selecionar os melhores receptores e doadores.

Material e Método

Estudo de coorte prospectiva, observacional, em que foram incluídos os pacientes Tx de doador cadáver no período de 11/2008 a 01/2017. O desfecho principal avaliado foi óbito

Resultados

Foram incluídos no estudo 235 pacientes. Deste total, 13,6% evoluíram para óbito. A maioria dos receptores era do sexo masculino (69%), idade = 49 anos e IMC = 24,3 (valores em mediana). O KDRI foi 1,1 (mediana). O esquema imunossupressor utilizado em 92% dos pacientes foi tacrolimo (0,3 mg/kg), prednisona (0,5 mg/kg) e micofenolato de sódio (1440 mg/dia) sendo que 20% receberam thymoglobulina (4 mg/kg) na indução. O tempo de isquemia fria (TIF) foi 14,4 horas (mediana) e 57,4% apresentaram função tardia do enxerto (FTE). As seguintes variáveis mostraram significância estatística em relação aos que não as apresentavam: re-transplante (18,8% vs 4,9%- p= 0,004), rejeição Aguda (31,3% vs 16,3%- p=0,041), idade do doador ≥ 49 anos (20% vs 8,2%- p=0,049) e painel de reatividade contra antígenos (PRA) classe I > 2% (82,9% vs 52,7%- p=0,028). O tempo médio de seguimento foi de 1307,7±841,3 dias.

Discussão e Conclusões

Em nossa casuística, a mortalidade foi de 13,6% e se associou significativamente com o re-transplante, rejeição aguda, idade do doador ≥ 49 anos e PRA classe I > 2%. A grande maioria do óbitos ocorreu no primeiro ano após transplante, o que denota uma atenção especial nesse período. Apesar do tempo de seguimento relativamente curto (100 meses), os resultados são satisfatórios.

Palavras Chave

Transplante Renal
Sobrevida do paciente
KDRI