Título

Monitoramento farmacoterapêutico da Amicacina em receptores de transplante renal (RTR)

Introdução

A farmacocinética da Amicacina (AMC) é influenciada por diversas condições fisiológicas e fisiopatológicas demonstrando uma notória variabilidade interindividual em parâmetros como volume de distribuição e o tempo de meia vida. Concentrações acima de 10 µg/mL predispõem os pacientes ao risco de ototoxicidade e nefrotoxicidade aguda. Foi realizada análise da aplicação do Protocolo Institucional e monitoramento da farmacocinética da AMC em receptores de transplante renais (RTR).

Material e Método

Coorte retrospectiva, selecionando 20 RTR em uso de AMC por um período superior a 7 dias entre outubro de 2016 a fevereiro de 2017.

Resultados

A análise incluiu 20 casos no período considerado, sendo 30% com recidiva da infecção. Idade média foi de 52,5±19,1 anos, 80% gênero masculino. Em 65% dos casos a dose utilizada não correspondia à preconizada. A coleta de sangue para dosagem do fármaco foi realizada em 75%, 80% apresentaram fora da faixa. Apenas 42% dos pacientes estavam com a dose inicial calculada conforme protocolo da instituição e 60% realizaram a dosagem do fármaco dentro do período ideal. O ajuste da dose após a primeira coleta foi realizado em apenas 20% dos casos, sendo também divergentes das doses estabelecidas. Comparando os pacientes no início do tratamento e após, a creatinina média foi de 2,46±1,6 vs. 2,76±1,9, p=0,0215.

Discussão e Conclusões

Protocolo Institucional parece não se aplicar à RTR, possivelmente pela variabilidade inter-individual que os pacientes apresentam. Fármacos com estreita janela terapêutica, como a AMC, necessitam de monitoramento farmacocinético individualizado em pacientes com características particulares como RTR. Servindo como suporte nas decisões clínicas, no intuito de aperfeiçoar a efetividade e segurança do uso da AMC.

Palavras Chave

amicacina; farmácia clínica; transplante renal; monitoramento.