Título

Levantamento da morbimortalidade de 23 transplantes simultâneos pâncreas-rim. Experiência inicial de um hospital universitário no nordeste do Brasil.

Introdução

O transplante de pâncreas-rim é um tratamento para DM tipo I extremamente eficaz, porém mórbido. A experiência nacional é pequena se comparada com transplante de outros órgãos. Levantamos a nossa casuística de 23 casos.

Material e Método

Foi elaborado um questionário para coleta de dados dos 23 prontuários dos pacientes submetidos ao TPRS entre agosto/2012 e março/2017.Dados do paciente,do pâncreas enxertado e da evolução pós operatória foram avaliados. As fístulas pancreáticas e entéricas não foram diferenciadas, e foram diagnosticadas pela aferição da amilase do dreno e/ou em relaparotomia.Toda a amostra foi submetida a implante simultâneo do rim e do pâncreas em loja retroperitoneal,com drenagem exócrina realizada através de anastomose entérica.

Resultados

Todos os pacientes se tornaram euglicêmicos e independentes de insulina; 5 pacientes não desenvolveram complicação cirúrgica. A taxa de relaparotomia foi de 52%. 56%(13/23) dos enxertos são funcionantes. Não houve trombose vascular. Doze pacientes desenvolveram infecção de FO; 2 pacientes tiveram pancreatite transitória. 2 tiveram obstrução intestinal. 6 pacientes desenvolveram fístula. Dois pacientes tiveram ruptura da anastomose arterial; 6 foram a óbito: 3 por doenças clínicas (CMV, sepse urinária, sepse respiratória) e 3 por complicação cirúrgica (2 rupturas de anastomoses e 1 sepse). Dos seis pacientes que desenvolveram fístula, dois foram a óbito, dois foi submetido à transplantectomia para tratamento da fístula e dois superaram a fístula e mantém o enxerto funcionante.

Discussão e Conclusões

O TPRS é uma opção terapêutica extremamente eficaz no tratamento do diabetes mellitus tipo I.As fístulas entéricas/pancreáticas são fortes marcadores de morbimortalidade,perda de enxerto e aumento no custo e tempo de internamento

Palavras Chave

Morbidade tx pâncreas