Título

O uso de droga antiproliferativa associada àindução com anticorpo policlonal: melhor escolha para o transplante renal com doador HLA idêntico?

Introdução

Estudos mostram maior sobrevida do enxerto e menor incidência de rejeição celular aguda (RAC) nos transplantes renais realizados com doadores vivos HLA idênticos(DVHLAI), levando à menor necessidade de imunossupressão(ISS). O uso de uma droga mais potente na indução, apesar de contraditório, é objeto dessa discussão

Material e Método

Foram selecionados sete receptores de transplante renal DVHLAI, realizados no Instituto de Medicina Integral de Pernambuco (IMIP) no período entre dezembro de 2013 e setembro de 2015. A ISS consistia em indução com Thymoglobulina (ATG) na dose de 6mg/kg e manutenção com micofenolato de sódio(MFNa) na dose de 1080mg duas vezes ao dia seguida de 720mg duas vezes ao dia a partir do trigésimo dia pós-operatório.Esses, foram comparados a um grupo de catorze pacientes, também HLA idênticos, do mesmo serviço, transplantados entre setembro de 2007 e junho de 2013, à época em que a ISS era composta por indução com basiliximab em duas doses de 20mg no primeiro e quarto dias pós-operatórios, e manutenção com MFNa na mesma dose.Os dados confrontados consistiam em clearance de creatinina estimado pelo CKD-EPI ao final de doze e dezoito meses do transplante; incidência RAC avaliada através de biópsia percutânea do enxerto.

Resultados

Foi observado redução de RAC encontradas nos pacientes induzidos com ATG (14%) versus (58,3%) com basiliximab, porém não houve diferença quanto à sobrevida do enxerto bem como à função renal ao final do tempo de seguimento.

Discussão e Conclusões

Análise preliminar sugere que houve diminuição na incidência de RAC nos pacientes induzidos com ATG e que talvez esse seja um melhor esquema de ISS, apesar de não termos encontrado diferença quanto à sobrevida ou função do enxerto no tempo final, limitada pelo curto espaço de tempo do estudo e sua amostra reduzida

Palavras Chave

TRANSPLANTE REJEIÇÃO