Título

Avaliação de Desfechos Clínicos Após o Transplante de Rim e Após o Retorno à Diálise em Centro Único Brasileiro

Introdução

As principais causas de perda do enxerto e óbito em pacientes transplantados de rim (TxR) são bem estabelecidas a partir de dados de bancos como o americano ou o ANZDATA. No Brasil, esses dados são pouco explorados, bem como os desfechos de longo prazo após a perda do enxerto.

Material e Método

Estudo retrospectivo com TxR entre 2002 e 2015, em centro único, realizado em quatro fases: 1ª checagem de retornos em consulta através de Sistema Gestão Hospitalar pela enfermagem, com identificação de perdas e óbitos; 2ª definição das causas de perdas e óbitos com o médico da Equipe e revisão de todos os desfechos com um médico supervisor; 3º nos casos de perdas foram feitas ligações telefônicas para o paciente, familiar, diálise, ou CNCDO e 4ª análise descritiva realizada em Março de 2017.

Resultados

No período foram realizados 944 TxR, sendo 54,2% com doador falecido. O seguimento foi de 75,4±49,7 meses: 75% estão em seguimento, 2% perderam o seguimento, 11% foram a óbito e 12% perderam o enxerto. O óbito ocorreu em media após 36 meses de TxR, tendo como causas: doença infecciosa (35%), cardiovascular (31%), neoplasias (16%), relacionadas à cirurgia do transplante (9%) e outras (8%). As perdas do enxerto ocorreram em media após 40 meses do TxR, sendo as causas: perda crônica do enxerto (38%), RA (18%), trombose (17%), recorrência (14%) e outras (13%). Entre os pacientes que evoluíram com perda do enxerto, 52% seguem em dialise, 22% foram a óbito, em média 22 meses após a perda e 26% foram ReTx após 26 meses do inicio da diálise.

Discussão e Conclusões

As principais causas de mortalidade TxR foram infecção e doença cardiovascular e a principal causa de perda é a perda crônica do enxerto. Entre os pacientes seguindo após a perda do enxerto, cerca de 50% continuam em dialise, ¼ dos pacientes foi a óbito e ¼ foi reTx.

Palavras Chave

TxR, HD e perda.