Título

Criptococose em receptores de Transplante renal: experiência em centro único.

Introdução

Criptococose (CC) é a terceira infecção fúngica mais prevalente (0,2 a 5%) no mundo e a segunda no Brasil, em receptores de transplante (RTx) de órgãos sólidos.
Objetivo: Relatar a prevalência de CC e suas características demográficas e clínicas em RTx renal (RTxR) em nosso serviço.

Material e Método

Analise retrospectiva de prontuários de casos confirmados de CC diagnosticados entre 03/2010 e 03/2017. Considerou-se CC disseminada quando acometeu dois ou mais sítios não contíguos ou se o Criptococcus foi isolado em hemocultura.

Resultados

Foram diagnosticados 9 casos de CC entre 1128 RTxR (0,8%) acompanhados: a maioria homens (8/9; 89%), idade de 50±12 anos, 33% (3/9) diabéticos, 4 RTxR de doador falecido (2 standard; 2 estendido) e 5 de doador vivo, com tempo de seguimento pós-Tx de 76±80 meses (m). Na ocasião do diagnostico a imunossupressão era Tacrolimo, micofenolato sódico (MPS) e prednisona (P; n=7), MPS e P (n=1) e sirolimo e P (n=1). CC foi diagnosticada após 35±21 dias de sintomas, restrita a um sítio em 5 casos (pulmão = 3, SNC = 2; 66%) e disseminada em 4 (44%). Febre, tosse, dispneia e cefaleia foram os sintomas mais comuns. Alteração de função renal ocorreu em 7 RTx (77%). Pneumonia bacteriana (n=4), infecção por citomegalovírus (n=2), orquiepididimite (n=1), prostatite (n=1) e nocardiose pulmonar (n=1) associaram-se com a CC em 6 RTx (67%). O tratamento realizado foi Anfotericina B e Fluconazol (F) em 7 casos e somente F em 2 pacientes, durante 6 a 12 m. Não houve recidiva, perda de enxerto ou óbito após tempo.

Discussão e Conclusões

CC prevaleceu entre RTxR homens, ocorreu geralmente após o 3º ano pós-Tx, na maioria com comorbidades associadas. O quadro clínico foi inespecífico, o tratamento foi eficiente e a doença não impactou o desfecho do Tx.

Palavras Chave

Transplante renal, criptococose