Título

O IMPACTO DO ANTICORPO CONTRA HLA DO DOADOR (DSA) NO RESULTADO DO ENXERTO RENAL, EM RECEPTORES COM CROSS MATCH NEGATIVO

Introdução

O presença do anticorpo contra o HLA do doador (DSA) tem sido associado com maior incidência de rejeição mediada por anticorpo, acarretando uma sobrevida inferior do enxerto .
Este estudo avalia a incidência do DSA (single beads) pré e pós-transplante e a sua relevância em relação a rejeição e sobrevida do enxerto.

Material e Método

Análise retrospectiva dos dados de 463 pacientes, submetidos ao transplante renal em Blumenau , no período de janeiro/2011 a fevereiro/2016 , sendo 89.2% doadores falecidos .
A idade mediana do receptor foi de 48 (36-58)anos , 65% masculino, tempo em diálise de 20.2 (11.3-35) meses, tempo de lista 4.17 (1.8- 9.7)meses , maioria com baixo risco imunológico (PRA <20%) 92.2% . Doador ideal em 76% (352), com idade média de 40.8 +13.03 anos.
Função retardada do enxerto em 39.5%, a incidência de rejeição aguda foi de 20.1% .
DSA pré-tx foi positivo em 30 pacientes (6.5%) , sendo classe I 17(3.7%), classe II 21(4.5%) e ambos em 9(1.5%).
DSA pós- tx (dnDSA) foi presente em 88(19%) , sendo classe I 41(8.9%), classe II 60(13%) e classe I e II 17(3.7%).

Resultados

Na regressão logística, o anticorpo contra HLA do doador pré-transplante não teve impacto na incidência de rejeição aguda, risco relativo 1.09 ,IC 0.44 - 2.68, porém foi significativa no pós transplante (dnDSA) , risco relativo de 2.5,IC 1.52 - 4.31, p<0.05.


Sobrevida do enxerto DSA negativo foi de 90%(1º ano), 88%(3º ano) e 84%(5º ano) e nos pacientes com DSA positivo 87%,76% e 76%, respectivamente

Discussão e Conclusões

A presença do DSA no pré-transplante não teve impacto na incidência de rejeição aguda , porém a monitorização prospectivas do DSA pode ajudar a identificar pacientes com maior risco imunológico e pior sobrevida do enxerto.

Palavras Chave

anticorpo contra HLA (DSA)
sobrevida do enxerto
transplante renal