Título

Esquema de Indução com dose reduzida de Thimoglobulina associado ao uso de inibidores de MTOR de novo, visando redução na taxa de infecção por Citomegalovírus nos pacientes transplantados renais.

Introdução

infecção citomegalovírus (CMV) é uma das principais complicações após transplante renal associado a pior prognóstico do enxerto. Entre fatores de risco relacionados à infecção após transplante estão: perfil sorológico (doador positivo/ receptor negativo) , uso de anticorpos antilinfocíticos (Thimoglobulina) e uso de ácido micofenólico. Uma das estratégias de redução de risco de infecção por CMV é implementação do esquema inibidores MTOR de novo.

Material e Método

avaliar fatores de risco para infecção por CMV em pacientes submetidos a transplante renal, período março/2013 a setembro/2015, com seguimento 1 ano. Incluídos retrospectivamente 381 pacientes, idade 45±10 anos, 62% masculino, Hipertensão Arterial doença de base 31%. Amostra dividida em 2 grupos de acordo com regime imunossupressor: Grupo 1 (n=254) indução Basiliximab ,manutenção corticóide, Tacrolimus e ácido micofenólico; Grupo 2 (n=127) indução Thimoglobulina ,manutenção corticóide, Tacrolimus (0,1mg/kg/dia) e MTOR (n=107) ou acido micofenólico (n=20).

Resultados

Prevalência global de infecção por CMV na amostra 14%, sendo 19% Grupo 1 vs. 5% Grupo 2, p <0.01. Analisando apenas pacientes Grupo 2: incidência de CMV maior nos pacientes que usaram acido micofenólico comparados ao MTOR de novo (15% vs. 3%). Análise multivariada, imunossupressão Grupo 2 teve efeito protetor no desenvolvimento de infecção por CMV (RR 0.45, IC 95% 0.22-0.94, p=0,34). Entretanto, não houve diferença sobrevida do enxerto ao final de 12 meses entre paciente com e sem infecção por CMV ( 86% vs. 83%, respectivamente; p=ns).

Discussão e Conclusões

Uso anticorpos antilinfócitos é sabidamente implicado maior incidência de infecção CMV porém, em nosso estudo, utilizado em dose menor e associado a inibidores MTOR de novo apresentaram taxas CMV inferiores.

Palavras Chave

mtor de novo , cmv