Título

Timoglobulina em dose única como alternativa para terapia de indução em receptores de transplante renal com baixo risco imunológico

Introdução

As terapias de indução (TI) em transplante renal (Tx) geralmente utilizam Timoglobulina (TG) em receptores (RTx) de risco imunológico elevado e Basiliximabe (BXB) em RTx de baixo risco imunológico.
Objetivo: Comparar a eficácia do uso de uma única dose de TG (TG1) versus a dose convencional de BXB em RTx de baixo risco imunológico (BRI).

Material e Método

Estudo retrospectivo dos RTx de BRI (PRA < 30%, 1o Tx) realizados em nossa instituição em 2016 tratados com TG1 ou BXB. O BXB foi administrado em 2 doses de 20mg (dias O e 4) e a TG1 na dose única de 3mg/kg durante ato cirúrgico. A terapia de manutenção para todos Tx foi tacrolimo 0,15mg/kg/dia, micofenolato sódico 1440mg/dia e prednisona.

Resultados

Dos 101 Tx realizados, 75 eram receptores de BRI, 50 (67%) foram induzidos com BXB e 25 com TG1 (33%). No grupo BXB havia mais homens (72% vs.48%; p=NS) e menor prevalência de caucasianos (74% vs. 84%; p=NS). O número de mismatches HLA (BXB: 4±1 vs. TG1: 3±1 p=NS), o tempo de isquemia fria (BXB: 23±10 vs. TG1: 21±11horas; p=NS), a creatinina de retirada (BXB: 1,4±1,3; TG1:1,4±1,2; p=NS) e a idade média do doador foram semelhantes nos dois (BXB: 43±17 vs. TG1: 45±13 p=NS). As taxas de DGF (76% vs. 56%; p=NS) e a duração (11±12 vs 4±5 dias p=0,009) foram maiores no grupo BXB. A taxa de rejeição aguda (RA) foi a mesma em ambos os grupos (12%) e 1 óbito ocorreu em cada grupo, ambos associados a sepse (BXB:2%; TG1: 4%). A prevalência de infecção por citomegalovírus (CMV) foi numericamente maior no grupo TG1 (79% vs. 56% p=NS).

Discussão e Conclusões

O uso de TG em dose única de 3mg/Kg como TI em RTx de BRI é uma alternativa segura para a dose padrão de BXB. Análise do custo-benefício ainda será necessária.

Palavras Chave

Transplante renal; Receptor de baixo risco imunológico; Timoglobulina; Basiliximabe