Título

Impacto da Insuficiência Renal Dialítica (I.R.D.) e score MELD(puro) ≥ 29 pós TxH

Introdução

Pacientes cirróticos portadores de score MELD≥ 29 em fila de TxH apresentam mortalidade em torno de 90% no período de 90 dias. O real impacto da I.R.D. pré e pós TxH neste grupo de pacientes é variada entre os centros transplantadores. O objetivo foi o de avaliar o impacto da I.R.D. pré e pós TxH em pacientes com score MELD (puro)≥ 29 a curto e longo prazo

Material e Método

No período entre Jul/06 a março/17 analisou-se 134 TxH realizados em 134 pacientes com MELD(puro)≥ 29. Analisou-se os dados demográficos dos doadores e receptores; tempo em lista espera (LE), de isquemia fria (TIF) e quente (TIQ), cirurgia (TC) e internação (TI) ; transfusão de hemocomponentes; necessidade de hemodiálise (HD) pré e pós TxH; sobrevivência de pacientes e enxertos. Causas de óbito e perda dos enxertos. Comparou-se os grupos HD(+) pós TxH vs HD(-). P =0,05 significante

Resultados

A sobrevivência global dos 134 pacientes em 1, 3, 12m foi respectivamente:79, 70, 68% e principal causa de óbito foi sepsis. Comparando os grupos HD(+) pós TxH(N = 41) vs HD(-) pós TxH(N=93) temos: total dias em LE- 216±376 vs 246±412, p-0,7; Dias LE (MELD≥29) - 11,5±11 vs 10±11, p-0,4; posição em LE -3±5 vs 4±3, p-0,6; Creatinina sérica(mg/dL)pré TxH - 3±2
vs 2,2±1,3, p-0,006; H.D.(+)pre TxH -18 (44%) vs 8(9%), p<0,001; MELD puro - 37±5,5 vs 34,5±5, p-0,03; Tempo Internação (dias)-39±52 vs 21±20, p-0,006; TxH+ RIM - 5 (12%) vs 2 (2%), p-0,01; sobrevida pts (1,3,12m) - 61 / 49 / 43% vs 87 /80 /78% , p<0,001.

Discussão e Conclusões

A (IRD) pré e pós TxH apresentou impacto negativo na sobrevivência de pacientes e enxertos transplantados com MELD puro ≥29. Apesar do grupo (HD+) apresentar significantemente MELD mais altos, maior necessidade de HD pre TxH e transplantes combinados de fígado e rim.

Palavras Chave

Transplante hepatico
Insuficiencia renal