Título

IMPORTÂNCIA DA CINTILOGRAFIA ÓSSEA (CO) NO ESTADIAMENTO DE PACIENTES COM HEPATOCARCINOMA (HCC) DENTRO DOS CRITÉRIOS DE MILÃO (CM) UTILIZADOS NO BRASIL

Introdução

Nos estágios iniciais do HCC, dentro dos CM, a taxa de positividade na CO é baixa e por isso não a considera mais como parte do protocolo em pacientes assintomáticos em diversos países. No Brasil, a CO é obrigatória para exclusão de MO em pacientes com solicitação de inclusão em lista de espera (LE) para transplante de fígado (TF) como situação especial.

Material e Método

Estudo retrospectivo de pacientes com HCC inscritos em LE dentro dos CM.

Resultados

Foram analisados 160 pacientes, 21,87% (35) do sexo feminino e 78,13% (125) do sexo masc com a idade média de 56 anos. A CO foi negativa em 86,25% (138), 13,74% (22) apresentaram resultado duvidoso e não houve nenhum caso positivo. A CO duvidosa levou à realização de: 66 radiografias simples, 10 tomografias computadorizadas e 5 ressonâncias , onerando as fontes pagadoras com valores entre R$ 3.758,33 (valores SUS) e R$ 33.392,45 (valores de planos de saúde).
94 (58,75%) pacientes foram submetidos a TF e 10 (10,6%) evoluíram a óbito nos primeiros 12 meses.
Dos 84 com sobrevida maior que 12 meses, num seguimento médio de 3,46 anos (2006 a 2017), (8,33%) apresentaram recidiva do HCC, 3 hepáticas (3,57%) , 3 hepáticas e pulmonares (3,57%), 1 MO (1,19%).
No caso com MO , a CO pré-TF era normal

Discussão e Conclusões

A ocorrência de MO em pacientes com HCC dentro dos CM é baixa (1,19%). Nos 160 pacientes analisados neste grupo, 138 (86,25%) apresentaram resultado negativo para MO e os casos duvidosos restantes oneraram as fontes pagadoras sem sequer um diagnóstico de MO.
A CO mostrou-se um exame desnecessário como estadiamento de pacientes com HCC dentro dos CM.

Palavras Chave

Hepatocarcinoma. Cintilografia óssea. Critérios de Milão. Situação especial. Transplante de fígado.