Título

Prevalência e Fatores de Risco associados ao diabete melito pós-transplante renal (DMPT)

Introdução

O DMPT é uma complicação crescente em pacientes transplantados (TX) de órgãos sólidos. É uma patologia heterogênea ainda em caracterização.

Material e Método

Coorte histórica. Foram avaliadas a incidência e as características do DMPT em 896 pacientes (PCT) transplantados renais no período de jan/2000 a dez/2011. Diagnóstico (DX) do DMPT segundo Consenso Internacional de DMPT (2014) e/ou uso de insulina/hipoglicemiante iniciados após o TX. Foram incluídos PCT com DMPT ≥5 anos, pareados 1:1 com transplantados sem DMPT. DM pré-TX foram excluídos

Resultados

Durante as 524 semanas de seguimento, dos 896 PCT transplantados, 136 (15%) desenvolveram DMPT (destes, 65 com DMPT ≥ 5 anos). Caracterização: 33% homens, 17,5% pretos, idade média no Tx de 49±10,88 anos, 79% receptores de doador falecido. HAS foi o DX mais frequente (52%) da IRC, seguida de rins policísticos (20%). O tempo entre TX e DX de DMPT foi 68 (0-2036) dias. 70% desenvolveram DMPT nos primeiros 100 dias após TX. No DX de DMPT, 70% estavam obesos (IMC 28,4±5kg/m²) com GJ 164±6,9mg/dl e A1c 7,3±2,4%; 67% estavam em uso de tacrolimo (nível sérico 11,5±5ng/ml; sendo 45% > 10ng/ml). Duração do DMPT foi de 8,9±2,9 anos. 41% em uso de insulina e 14% em uso de > 2 medicamentos para controle do DM (A1c média 7,4±1,7%). Maior idade e IMC (p<0.001) associaram-se positivamente com DMPT. Dislipidemia, tabagismo, HAS e obesidade foram igualmente distribuídas entre DMPT e não DMPT. Os desfechos morte e perda do enxerto não foram mais frequentes dentre os pacientes DMPT.

Discussão e Conclusões

DMPT é uma condição frequente, acometendo principalmente receptores mais velhos e com sobrepeso/obesidade ao TX. Apesar de tratar-se de DM, o DMPT não se mostrou associado a piores desfechos em relação à sobrevida do enxerto renal e/ou dos pacientes, em uma coorte longo seguimento.

Palavras Chave

DMPT