Título

Perfil dos marcadores de histocompatibilidade no diabete melito pós-transplante

Introdução

Diabete melito pós-transplante (DMPT) é uma complicação frequente em transplantes (TX) de órgão sólidos, porém de apresentação heterogênea. Fatores de risco (FR) ainda estão em estudo, como o papel dos HLAs.

Material e Método

Estudo de coorte histórica aninhado a caso-controle de Tx renais entre jan/2000 a dez/2011 no sul do Brasil. Foi avaliada a distribuição dos HLA de classes I e II, loci A, B e DR, em 40 pacientes com DMPT com ≥5 anos de doença, pareados a transplantados sem DMPT do mesmo período. Incluídos pacientes com enxerto funcionante por > 1 ano e excluídos DM pré-TX.

Resultados

DMPT ocorreu em 15% dos pacientes. Os HLAs mais frequentes foram A2 (49%), A24 (21%), B7 (14,5%), B8 (17%), B35 (23%), B44 (18%), DR4 (30%), DR11(30%) e DR13 (18%). Os HLAs A2, A24, B7, B35, B44, DR4 e DR11 foram igualmente distribuídos entre transplantados com e sem DMPT. O HLA-DR13 foi associado à aumento no risco de DMPT (OR 3,18; 95% IC 1,10-9,18, p=0.04). A presença do HLA-DR13 também se associou com diagnóstico de HAS (p=0.03), colesterol HDL < 40mg/dl (p=0.001) e maior IMC no momento do TX (p=0.04). A presença do HLA-B8 tendeu a associação negativa com surgimento de DMPT (OR 0,30; 95% IC 0,09-1,02; p=0.07).

Discussão e Conclusões

A prevenção do DMPT passa pela redução na exposição aos FR modificáveis e na identificação dos FR não-modificáveis, tais como os padrões de HLA. Nesta população, o HLA-DR13, que é associado a DM insulinodependente na população em geral, demostrou ser um fator de risco para o desenvolvimento de DMPT. Não foi observada maior frequência dos HLA A30, B27, B42, A28, B8, DR3 e DR4 em pacientes com DMPT contrariando estudos realizados em outros países. Conhecer os perfis de HLA que se associam à predisposição ao DMPT é importante no planejamento de medidas para prevenir esta complicação.

Palavras Chave

DMPT
Histocompatibilidade