Título

Eficácia de baixa dose de ATG em receptores de transplante renal não sensibilizados

Introdução

Thymoglobilina (ATG) é comumente utilizada como terapia de indução no transplante renal, no entanto a dose ideal em paciente de baixo risco imunológico ainda não está determinada. Objetivo deste trabalho é descrever os resultados de protocolo com indução com ATG em 2,25mg/Kg.

Material e Método

Foi realizada uma análise retrospectiva de todos os pacientes transplantados renais de baixo risco imunológico em um único centro no período entre Janeiro de 2013 a Dezembro de 2016. Os pacientes receberam dose única no intraoperatório de ATG 2,25mg/kg, manutenção com tacrolimo em dose reduzida, everolimo e prednisona (r-ATG/EVR, n=100). Ainda realizamos uma simulação de dose caso tivéssemos utilizado 3mg/Kg de ATG.

Resultados

A incidência de rejeição com comprovada por biopsia no primeiro ano foi de 5% (excluídas os casos de rejeição borderline). A incidência de CMV doença foi de 4%. A incidência de infecção outra além do CMV levando a reinternação no primeiro ano foi de 19,6%. A dose efetivamente oferecida aos pacientes foi de 2,56 (±0,56mg/Kg) com 172(±43)mg realizado por paciente. Observamos uma redução média de 31,44mg (1,25 ampola) de ATG por paciente caso fosse oferecido o protocolo de 3mg/Kg de ATG.

Discussão e Conclusões

Observamos uma incidência de rejeição próximo da literatura com dose mais elevadas de ATG. Ainda apresentamos complicações infecciosas dentro do esperado para pacientes transplantados. Conseguimos reduzir a dose ofertada de ATG com segurança imunológica e infecciosa.

Palavras Chave

Transplante Renal
Imunossupressão
Rejeição
Thymoglobilina