Dados do Trabalho

Título

Estimativa da prevalência e caracterização da replicação viral e doença citomegálica em pacientes transplantados renais do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP e avaliação de fatores preditivos associados à recorrência de doen

Introdução

Replicação e doença por citomegalovírus (CMV)estão associados a efeitos diretos e indiretos no paciente pós-transplante renal (TR)e medidas de prevenção são importantes, primordialmente nos primeiros meses pós-TR,em que há maior risco de doença CMV pela intensidade da imunossupressão.O objetivo foi avaliar fatores de risco de recorrência de evento CMV e óbito em 30 dias.

Material e Método

Estudo retrospectivo e descritivo para avaliar evento CMV(replicação viral com indicação de tratamento antiviral ou doença dois anos pós-TR)em pacientes do serviço de TR.Recorrência foi definida como novo evento CMV após 4 semanas sem replicação viral.

Resultados

De 999 pacientes transplantados no período foram identificados 242 com evento de CMV; 25 foram excluídos da análise.De 217 pacientes avaliados,a prevalência de evento CMV foi 21,7% e recorrência de 18,0%. Do total de 275 eventos CMV, a maioria (77,8%) foi classificada como infecção assintomática;11,3% como síndrome viral e 10,9% como doença invasiva.Sintomas gastrointestinais e constitucionais foram mais comuns.Apenas 3 pacientes tiveram óbito em 30 dias.Na análise multivariada, os fatores preditores de recorrência foram maior tempo de isquemia fria (p = 0,006),ter tido o primeiro evento de CMV com menos de 3 meses pós-TR(p=0,001) e como fator de proteção ter feito terapia preemptiva por menos de 3 meses(p = 0,035).Os fatores preditores de óbito em 30 dias não foi possível avaliar pelo baixo número de recorrência.

Discussão e Conclusões

Evento CMV é um evento frequente pós-TR, porém associado à baixa mortalidade.Fatores de risco para recorrência nesse estudo foram provavelmente relacionados à maior intensidade de imunossupressão inicial e à indicação de terapia preemptiva por menos de três meses pode ter sido viés de seleção de pacientes sob menor risco de evento CMV.

Palavras Chave

CMV