Dados do Trabalho

Título

Análise farmacoeconômica de dois regimes de imunossupressão de novo no Transplante Renal contendo ou não os inibidores da mTOR

Introdução

Os regimes de imunossupressão são pouco estudados sob a perspectiva econômica. O objetivo primário foi realizar uma análise de custo efetividade do regime de imunossupressão de tacrolimo com micofenolato comparado a tacrolimo associado a imTOR.

Material e Método

Estudo retrospectivo comparando dois protocolos de imunossupressão em 12 meses após o transplante. Foram feitas comparações para avaliar a não inferioridade (somatório dos eventos de rejeição aguda, descontinuidade, perda do enxerto e óbito). Para as análises de custo foi construído um modelo de análise de decisão.

Resultados

A coorte histórica foi constituída por 255 pacientes. Não houve diferença na taxa de desfecho composto (28,3% no grupo Tacrolimo/micofenolato comparado a 27,3% no grupo Tacrolimo/imTOR, p=0,847). As análises de modelo de decisão mostraram que o custo médio do transplante no grupo Tacro/imTOR foi de R$ 26.565,00 comparado a R$ 31.463,00 no Tacro/micofenolato. Esta estratégia resultou em uma economia média de R$ 4.898,00 por transplante. As análises de sensibilidade confirmaram a redução de custo no grupo contendo imTOR da ordem de R$ 4.500 a R$ 6.200. Portando este regime teve um menor custo (R$ 26,5 K) com melhor efeito (0,580) comparado a R$ 31,5K e 0,575 do regime contendo micofenolato.

Discussão e Conclusões

Concluímos ambos regimes foram equivalentes quanto à eficácia, porém a análise de custo-efetividade mostrou que o regime de tacrolimo/imTOR foi dominante pois teve menor custo com maior efetividade. O ganho de efetividade deve-se a baixa incidência de citomegalovírus resultando em menor necessidade de hospitalização.

Palavras Chave

Transplante de Rim; Custos e Análise de Custo; Citomegalovírus; Sirolimo; Everolimo; Inibidor de Calcineurina