Dados do Trabalho


Título

Programa de transplante renal para pacientes hipersensibilizados em Pernambuco-KAPEViX: Nova estratégia para o programa de transplante Brasileiro?

Introdução

As taxas de transplante(Tx) de rim em pacientes hipersensibilizados (HS)(cPRA≥80%) são reduzidas no Brasil, comprovando que a política Brasileira de pontuação adicional para HS não tem eficácia.

Material e Método

Este estudo demonstra os resultados obtidos com o KAPEViX, que tem como objetivo aumentar a taxa de TX em HS, assumindo um baixo risco imunológico. A estratégia KAPEViX adicionou aos critérios oficiais do Sistema Nacional de Transplantes (SNT), através de portaria da Secretaria Estadual de Saúde, a análise de compatibilidade mediada por anticorpo anti-HLA no pré-Tx, além da alocação pela prova cruzada virtual epitópica (EpVIX). Para determinação da eficácia do projeto, foi realizada a comparação da frequência de Tx em HS antes e após a implementação do KAPEViX, além da comparação entre HS e não hipersensibilizados (NHS) da ocorrência de rejeições, complicações pós-Tx, resultados de biópsias protocolares aos 3 meses, função renal e curvas de sobrevida do enxerto e do paciente com 1 ano.

Resultados

A taxa de Tx em HS aumentou de 7,32% (20/273) para 12,74% (45/353) (Chi-Square=5,406; p=0,027; CI95%=1,1-3,32). Três HS (6,6%) (3/45) tiveram diagnóstico de rejeição aguda mediada por anticorpos. A função renal (CKD-EPI) (mL/min/1,73m2) com 1 ano foi semelhante entre HS (60,7±27,0) e NHS (58,3±23,4) (p=0,511), e não houve diferença entre os grupos nas alterações em biópsias protocolares, e nem na sobrevida do enxerto e do paciente com 1 ano.

Discussão e Conclusões

O KAPEViX teve sua eficácia comprovada pois aumentou a taxa de transplantes em HS, sem comprometer a sobrevida do enxerto e do paciente com 1 ano. Essa nova estratégia pode portanto, ser aplicado em outras regiões brasileiras, aprimorando o Programa Público Brasileiro de Transplantes.

Palavras Chave

Pacientes hipersensibilsados; Crossmatch virtual epitópico; KAPEViX

Área

RIM - Registros/Resultados do Centro

Instituições

Central de Tranplantes de Pernambuco - Pernambuco - Brasil, Hospital Universitário Cajuru - Paraná - Brasil, Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira - IMIP - Pernambuco - Brasil, Laboratório de Imunogenética e Biologia Molecular - Universidade Federal do PIauí - Piauí - Brasil, Laboratório HLA Diagnósticos - Pernambuco - Brasil, Real Hospital Português de Beneficência em Pernambuco - RHP - PE - Pernambuco - Brasil

Autores

João Marcelo Medeiros Andrade, Frederico Castelo Branco Cavalcante, Samuel Alencar Cavalcante, Amaro Medeiros Andrade, Ruy Lima Cavalcante Neto, Cristiano Souza Leão, Emídio Cavalcanti Albuquerque, Alexandre Holanda, Luiz Claudio Mata Sousa, Adalberto Socorro Silva, Mário Sérgio Coelho Marroquim, Antônio Gilberto Borges Coelho, Antônio Vanildo S Lima, Felipe R Silva, Cristina Queiroz Carrascosa von Glehn, Glauco Henrique Wilcox, Isa Maria T Leão, Bruno Melo Correa, Elizabeth Lima Guimarães, Diogo José Silva Ferreira, Gabriella Camerini Maciel, Noemy Alecar Carvalho Gomes, André Bezerra Pereira Rego, Semiramis J H Monte