Dados do Trabalho

Título

Programa de transplante renal para pacientes hipersensibilizados em Pernambuco-KAPEViX: Nova estratégia para o programa de transplante Brasileiro?

Introdução

As taxas de transplante(Tx) de rim em pacientes hipersensibilizados (HS)(cPRA≥80%) são reduzidas no Brasil, comprovando que a política Brasileira de pontuação adicional para HS não tem eficácia.

Material e Método

Este estudo demonstra os resultados obtidos com o KAPEViX, que tem como objetivo aumentar a taxa de TX em HS, assumindo um baixo risco imunológico. A estratégia KAPEViX adicionou aos critérios oficiais do Sistema Nacional de Transplantes (SNT), através de portaria da Secretaria Estadual de Saúde, a análise de compatibilidade mediada por anticorpo anti-HLA no pré-Tx, além da alocação pela prova cruzada virtual epitópica (EpVIX). Para determinação da eficácia do projeto, foi realizada a comparação da frequência de Tx em HS antes e após a implementação do KAPEViX, além da comparação entre HS e não hipersensibilizados (NHS) da ocorrência de rejeições, complicações pós-Tx, resultados de biópsias protocolares aos 3 meses, função renal e curvas de sobrevida do enxerto e do paciente com 1 ano.

Resultados

A taxa de Tx em HS aumentou de 7,32% (20/273) para 12,74% (45/353) (Chi-Square=5,406; p=0,027; CI95%=1,1-3,32). Três HS (6,6%) (3/45) tiveram diagnóstico de rejeição aguda mediada por anticorpos. A função renal (CKD-EPI) (mL/min/1,73m2) com 1 ano foi semelhante entre HS (60,7±27,0) e NHS (58,3±23,4) (p=0,511), e não houve diferença entre os grupos nas alterações em biópsias protocolares, e nem na sobrevida do enxerto e do paciente com 1 ano.

Discussão e Conclusões

O KAPEViX teve sua eficácia comprovada pois aumentou a taxa de transplantes em HS, sem comprometer a sobrevida do enxerto e do paciente com 1 ano. Essa nova estratégia pode portanto, ser aplicado em outras regiões brasileiras, aprimorando o Programa Público Brasileiro de Transplantes.

Palavras Chave

Pacientes hipersensibilsados; Crossmatch virtual epitópico; KAPEViX