Dados do Trabalho

Título

MELD SÓDIO E NATREMIA COMO FATORES PROGNÓSTICOS NO PÓS-TRANSPLANTE HEPÁTICO: ANÁLISE RETROSPECTIVA DE TRÊS ANOS EM UM ÚNICO CENTRO DO BRASIL

Introdução

MELD (Model End-Stage Liver Disease) tem como variáveis os níveis séricos de creatinina e bilirrubina total e RNI. Atualmente o escore MELD é utilizado no Brasil como critério de seleção de receptores na lista de espera para transplante hepático. A natremia está associada significantemente com a disfunção precoce do enxerto. A relação da natremia pré-operatória e seus fatores prognósticos na sobrevida pós-operatória ainda é debatida. Em 2016, o MELD-Na substituiu o escore MELD tradicional na UNOS (United Network for Organ Sharing), acrescentando o sódio sérico nas variáveis. O presente trabalho avaliou o MELD-Na e a natremia como fatores prognósticos no pós-transplante hepático.

Material e Método

Análise retrospectiva cuja amostra final foi composta de 148 pacientes que realizaram transplante hepático entre as datas de 01/01/2016 e 31/12/17 e com acompanhamento médico durante o ano de 2018 no Hospital Angelina Caron.

Resultados

A média do MELD-Na foi de 13,8 ± 5,31 (6–39). Classificação de acordo com o Grupo Acadêmico Clínico da King's College London, MELD-Na <15 (n=105), MELD-Na >15 e <25 (n=38) e MELD-Na >25 (n=5). Foi encontrada hiponatremia pré-operatória (<136) em 108 pacientes (73%). Descrito percentual de óbito de 100% nos 5 pacientes com MELD-Na >25 (p=0,005), com hazard ratio (HR) de 4,42 (1,57–12,4), medida de associação HR com intervalo de confiança de 95%. Encontrado p=0,079 nos pacientes com hiponatremia, com HR=1,95 (0,93–4,10).

Discussão e Conclusões

Os resultados levam a crer que a hiponatremia seja um fator que necessita atenção pré-operatória com o objetivo de reduzir a taxa de mortalidade pós-transplante hepático.

Palavras Chave

Transplante hepático; MELD sódio; Natremia.