Dados do Trabalho

Título

Tratamento clínico com regressão de lesão por lacaziose em paciente de Centro Transplantador da Amazônia

Introdução

A doença de Jorge Lobo, lobomicose ou lacaziose, é uma micose endêmica da Região Amazônica, apesar de ser considerada uma doença rara. Possui curso clínico variável e ausência de um tratamento clínico específico.

Material e Método

Trata-se de um relato de caso com uso de dados de prontuário, relatórios médicos e revisão de literatura.

Resultados

Paciente JMN, 63 anos, masculino, hipertenso, evoluindo com doença renal crônica e necessitando de transplante renal em maio de 2009. Em abril de 2016 apresenta lesão exsudativa, ulcerada (cerca de 8 cm no maior diâmetro, bordas irregulares bem definidas e fundo granulomatoso) em membro superior esquerdo com uma semana de evolução. Estudo anatomopatológico demonstrou infiltrado granulomatoso, nodular e difuso de macrófagos e histiócitos na derme profunda e tecido adiposo. Pelo método de Grocott foi confirmada a presença de Lacazia loboi. Devido a extensão da lesão, optou-se pelo tratamento medicamentoso, iniciando-se Itraconazol, 200mg/dia por 6 meses, havendo resposta clínica satisfatória nas primeiras semanas. Paciente evoluiu com melhora importante da lesão, com reepitelização da úlcera que em cinco meses apresentava aspecto cicatricial residual.

Discussão e Conclusões

A lacaziose afeta predominantemente áreas expostas. O diagnóstico é essencialmente clínico. Contudo, toda suspeição deve ser confirmada através de exame histopatológico. A cirurgia representa a melhor conduta terapêutica, principalmente em lesões isoladas. Até o presente, nenhuma droga mostrou-se satisfatoriamente ativa na lobomicose, mas, o itraconazol tem demonstrado ser parcialmente eficaz e pode ser usado como adjuvante. Apesar de ser comum a remoção cirúrgica de lesões únicas, o uso isolado de itraconazol mostrou-se eficaz nesse caso.

Palavras Chave

lobomicose; lacaziose; pós transplante; transplante renal