Dados do Trabalho

Título

Lesão vascular pelo clamp cirúrgico levando a oclusão arterial aguda: Relato de caso

Introdução

As complicações vasculares representam um importante problema para o transplante de rim, podendo levar à perda do enxerto ou até mesmo à óbito. O presente trabalho tem como objetivo apresentar um caso de estenose da artéria ilíaca externa esquerda causada por lesão arterial gerada por clamp vascular.

Material e Método

Trata-se de um relato de caso com uso de dados de prontuário eletrônico, relatórios médicos e revisão de literatura.

Resultados

Paciente masculino, 45 anos, portador de Doença Renal Crônica secundária a Nefropatia da IgA. Iniciou hemodiálise em julho de 2017, sendo transplantado (doador falecido) em 10/03/2019, sem intercorrências. Evoluiu no 1º dia com diminuição do débito urinário, dor, parestesia em MIE (ipsilateral ao enxerto), ausência de pulso tibial posterior do mesmo membro e frieza em relação ao membro contralateral. O USG Doppler evidenciou hipofluxo monofásico da artéria ilíaca externa esquerda. Optou-se pela reabordagem cirúrgica imediata. Durante a cirurgia foi dado o diagnóstico de lesão e trombose proximal da artéria ilíaca externa esquerda, exatamente na mesma posição em que foi colocado o clamp vascular. Foi realizada exploração do sítio de trombose e posterior realização de by-pass com veia safena direita. Após liberação dos clampes notou-se boa perfusão do enxerto e bom pulso para o membro inferior. O paciente evoluiu com melhora progressiva do débito urinário e da função renal, sem sequelas e assintomático no segundo dia após intervenção.

Discussão e Conclusões

As complicações vasculares no pós-operatório estão associadas a elevadas taxas de perda do enxerto e mortalidade. A detecção e intervenção precoces são de suma importância para o sucesso dos transplantes.

Palavras Chave

Complicação cirúrgica; Lesão vascular; enxerto