Dados do Trabalho

Título

Impacto do esquema imunossupressor sem inibidor de calcineurina na sobrevida do transplante renal com doador critério expandido

Introdução

O uso do Sirolimus(SRL) de novo, não associado aos inibidores de calcineurina, tem sido pouco frequente na rotina dos serviços de transplante. Esse estudo tem como objetivo avaliar o impacto do uso de SRL comparado ao Tacrolimus(FK) em baixa dose na sobrevida do transplante renal com doador de critério expandido(DCE).

Material e Método

Trata-se de um estudo observacional e retrospectivo onde foram incluídos 79 pacientes transplantados renais com órgão de DCE entre 01/2017 a 12/2018.

Resultados

Os pacientes receberam indução com Timoglobulina e manutenção com SRL 3mg/dia (64,5%, N=51) ou FK 0,1mg/Kg/dia (35,5%, N=28) dependendo do risco imunológico, além de Micofenolato e Prednisona. Receptores com anticorpo específico contra o doador não foram elegíveis para transplante com DCE. A média de idade dos receptores foi de 56 anos, sendo 59(74,6%) homens. Quanto ao uso do SRL e FK, não houve diferença na sobrevida do paciente em 3 meses(95,7% vs 92,3%; p=0,54) e 1 ano(87,5% vs 88,2%; p=0,307) e nem na sobrevida do enxerto censurada para óbito em 3 meses(90,2% vs 89%; p=0,896) e 1 ano(82,8% vs 83,5 %; p=0,466). A taxa de filtração glomerular(TFG) com 3 meses e com 1 ano não foi diferente entre os pacientes com SRL e FK(49,41 vs 43,9 mL/min/1,73m²; p=0,23) e (47,07 vs 42,67ml/min/1,73m²; p=0,55), respectivamente. A ocorrência de rejeição celular subclínica(RCS) em 3 meses não diferiu entre os grupos sendo de 34,1% no grupo SRL e 31,6% no grupo FK (p=0,846). A doença por Citomegalovírus(CMV) foi menos frequente no grupo SRL em relação ao FK (53,19% vs 88,89%, p=0,002).

Discussão e Conclusões

A utilização do SRL de novo em doadores de critério expandido em comparação com o FK em baixa dose foi eficaz, pois garantiu boa sobrevida com níveis aceitáveis de RCS e TFG, além de proteger contra infecção por CMV.

Palavras Chave

Doador critério expandido