Dados do Trabalho

Título

Desfechos em longo prazo do transplante renal em pacientes recebendo Everolimo (EVR) ou Micofenolato (MPS) em combinação com Tacrolimo (TAC)

Introdução

Faltam dados sobre os desfechos em longo prazo comparando o uso de EVR ou MPS em receptores de transplante renal que recebem TAC.

Material e Método

Análise em 5 anos de um estudo prospectivo com 288 pacientes randomizados para receber dose única de r-ATG de 3mg/kg, TAC, EVR e prednisona (r-ATG/EVR, n=85); basiliximabe, TAC, EVR e prednisona (BAS/EVR, n=102); ou BAS, TAC, MPS e prednisona (BAS/MPS, n=101). Os desfechos primários foram taxa de filtração glomerular estimada por MDRD e incidência de anticorpos específicos contra o doador de novo (dnDSA) e secundários a incidência de primeiro episódio de rejeição aguda comprovada por biópsia (RACB), óbito do paciente, perda do enxerto e perda de seguimento.

Resultados

Utilizando uma análise sensitiva com imputação da última creatinina observada para pacientes que morreram ou perderam seguimento e zero para aqueles que perderam o enxerto antes de 60 meses, apenas os pacientes no grupo BAS/EVR apresentaram pior função renal (45,2±29,3 vs. 41,5±24,3 vs. 51,6±32,2ml/min, p=0,042). A evolução da função renal não foi diferente em uma análise de variância de duas vias (p=0,142). Não houve diferenças na proteinúria estimada por P/C (0,3±0,5 vs. 0,6±,7 vs. 0,3±0,6g/g, p=0,066) e na incidência de dnDSA (6,5% vs. 11,7% vs. 4,0%, p=0,185), primeiro episódio de RACB (15,3% vs. 27,5% vs. 20,8%, p=0,128), perda do enxerto (12,9% vs. 9,8% vs. 14,9%, p=0,548), óbito do paciente (7,1% vs. 5,9% vs. 7,9%, p=0,848) e perda de seguimento (1,2% vs. 7,8% vs. 1,0%, p=0,057).

Discussão e Conclusões

Em receptores de transplante renal de baixo/moderado risco imunológico, a indução com dose única de globulina antitimótico e o uso de EVR em combinação com doses reduzidas de TAC como terapia de manutenção é segura e comparável com tratamento padrão a longo prazo.

Palavras Chave

Função Renal, Sobrevida do Enxerto, Rejeição