Dados do Trabalho

Título

Levantamento da morbimortalidade de 33 transplantes simultâneos pâncreas-rim: experiência inicial de um hospital universitário no Nordeste do Brasil

Introdução

Descrever os primeiros 33 transplantes simultâneos pâncreas-rim (TPRS) realizados ao longo de seis anos no Instituto de Medicina Integral Professor Fernando Figueira (IMIP).

Material e Método

Foi elaborado um questionário para coleta sistemática das informações dos 33 prontuários dos pacientes submetidos ao TPRS entre agosto de 2012 e março de 2019 (79 meses). Dados do paciente, do pâncreas enxertado e da evolução pós operatória foram avaliados. As fístulas pancreáticas e entéricas não foram diferenciadas, e foram diagnosticadas pela aferição da amilase do dreno e/ou em relaparotomia. Todos os pacientes foram submetidos a implante simultâneo do rim e do pâncreas em loja retroperitoneal, com drenagem exócrina realizada através de anastomose entérica.​

Resultados

Foram analisados 33 pacientes, cuja idade média foi de 32 anos e houve predominância do sexo masculino (69,7%). Todos os pacientes, exceto um, se tornaram euglicêmicos e independentes de insulina em algum momento do pós-op. Sete pacientes não desenvolveram complicação cirúrgica. A taxa de relaparotomia foi de 54,5%. Dezenove (57%) dos enxertos são funcionantes. Sete pacientes desenvolveram fístula entérica/pancreática. Dois pacientes tiveram ruptura da anastomose arterial. Ao todo, 9 pacientes foram a óbito. Desses, seis foram por doenças clínicas e três por complicações cirúrgicas. Dos sete pacientes que desenvolveram fístula, dois foram a óbito, dois foram submetidos à transplantectomia para tratamento da fístula e três superaram a fístula e mantêm o enxerto funcionante.​

Discussão e Conclusões

O TPRS é uma opção terapêutica extremamente eficaz no tratamento do diabetes mellitus tipo I. As fístulas entéricas/pancreáticas são fortes marcadores de morbimortalidade, perda de enxerto e aumento no custo e tempo de internamento hospitalar.​

Palavras Chave

Transplante, rim, pâncreas