Dados do Trabalho

Título

Abordagem da Fisioterapia em um Transplante de fígado de emergência bem-sucedido em receptor diagnosticado com Hepatite Aguda (IHA) Fulminante de causa indeterminada com sinais de Hipertensão intracraniana (HIC): Relato de caso

Introdução

A IHA é uma condição de injúria hepática severa com
alteração da função e encefalopatia com prognóstico variável. O edema
cerebral e HIC são as complicações com maior morbidade. Relatamos o
caso referente a D. E. C. R., feminino, 31 anos, com diagnóstico de
IHA, já com sinais ictéricos e encefalopatia grau III há 2 semanas.

Material e Método

Avaliado o rebaixamento do nível de consciência, em 6 na
Escala de Glasgow (ECG), a paciente foi submetida ao procedimento de
Intubação orotraqueal acoplada em Ventilação Mecânica Invasiva (VMI),
em parâmetros neuroprotetores com ajustes baseados em exames de
gasometria arterial para manutenção de PaCO2 entre 35 a 40 mmHg, e
posicionamento funcional otimizado para favorecer o retorno venoso
cerebral.

Resultados

Estabeleceu-se a sedação profunda como alvo devido sinais de
bradicardia, descerebração e hipoglicemia, embora sinais de edema
cerebral e sangramento intraparenquimatoso foram excluídos através de
tomografia computadorizada de crânio.

Discussão e Conclusões

Seguindo os critérios do King's College, a paciente foi
indicada para o transplante hepático, realizado em critério de
prioridade absoluta. A redução da sedação se iniciou no 3º
Pós-Operatório (PO) atendendo aos critérios para início do desmame
ventilatório, realizado no 5º PO, quando se obteve sucesso nos testes
preconizados de respiração espontânea e cuff leak.

Palavras Chave

Fisioterapia, transplante hepático, hepatite fulminante