Dados do Trabalho

Título

Há evidências para a restriçao de transplante renal em testemunhas de jeová? Avaliaçao de segurança hematológica com mais de 140 casos

Introdução

Testemunhas de Jeová (TJ) são conhecidos por recusar transfusões sanguíneas e transplante renal (TxR) nesta população é controverso.

Material e Método

Estudo retrospectivo, unicêntrico, de todos os pacientes TJ submetidos a TxR entre janeiro de 1989 e setembro de 2018 e comparado com um grupo controle. Os desfechos hematológicos incluíram (1) indicação clínica para transfusão na primeira semana; (2) queda de >2,0 g/dL de Hb e/ou >5% de hematócrito (Ht) nos primeiros sete dias; (3) necessidade de reintervenção cirúrgica por hemorragia; (4) prescrição de novo de eritropetina na alta. Desfechos do TxR incluíram a incidência de função tardia do enxerto (FTE), primeira rejeição aguda comprovada por biópsia (RACB), taxa de filtração glomerular estimada por MDRD, sobrevida do enxerto e do paciente em 12 meses.

Resultados

Foram incluídos 143 receptores TJ e 142 controles. Não houve diferença na indicação de transfusão (13,3 vs. 11,3%, p=0,604), mas o grupo controle foi mais transfundido (2,1 vs. 9,2%, p=0,010). Não se observou diferença na queda de Hb e/ou Ht (81,8 vs. 80,3%, p=0,741), em necessidade de reintervenção (3,5 vs. 0,7%, p=0,101) e na prescrição de novo de ESA (20,6 vs. 17,1%, p=0,607). Houve maior incidência de FTE entre os receptores TJ (59,8 vs. 40,2%, p=0,012), mas não em RACB (16,3 vs. 12,1%, p=0,343), função renal (55,0±18,2 vs. 54,2±18,7 ml/min, p=0,729), sobrevida do enxerto (92,6 vs. 93,9%, p=0,656) e do paciente (95,1 vs. 96,2%, p=0,655) ao final de 12 meses.

Discussão e Conclusões

O transplante renal é seguro em receptores TJ, com desfechos hematológicos e renais comparáveis à população geral, sem necessidade de suporte transfusional. O acesso desses pacientes ao procedimento não deve ser limitado por estigmas relacionados à religião.

Palavras Chave

Transplante Renal; Complicações Hemorrágicas; Testemunhas de Jeová