Dados do Trabalho

Título

Transplante renal com doador de critério expandido: Menor Taxa de sobrevida global do enxerto e menor taxa de filtração glomerular devem limitar seu uso ?

Introdução

O transplante renal com doador critério expandido(DCE) pode estar associado a menor sobrevida do enxerto. Porém, a necessidade de aumentar a oferta de doadores justifica sua utilização

Material e Método

Este estudo observacional e retrospectivo, relata a experiência com DCE em um serviço de referência. Entre DCE e transplantados com doador de critério standard(DS) foram comparados: curvas de sobrevida do enxerto, do enxerto censurada para óbito e do paciente, além da taxa de filtração glomerular(TFG) aos 3 meses e 1 ano(CKD-EPI)

Resultados

Foram incluídos 448 pacientes transplantados renais entre 01/2017 e 12/2018, sendo 369(82,4%)DS e 79(17,6%)DCE. A média de idade dos receptores diferiu entre os grupos, sendo de 42,44±13,39 anos no DS e de 56,01±8,99 anos no DCE(p=<0,001). A maioria dos pacientes era do gênero masculino(270;60,3%). Todos receberam indução com Timoglobulina e manutenção com Ciclosporina ou Tacrolimus(0,2mg/kg)(DS), Tacrolimus(0,1mg/kg)(DCE-cPRA>0%) ou Sirolimus(DCE-cPRA=0%), além de Micofenolato e Prednisona. Não houve diferença entre DS e DCE na sobrevida do paciente em 3 meses(96,8% vs 94,4%;p=0,325) e 1 ano(92% vs 82,2%;p=0,117) nem na sobrevida do enxerto censurada para óbito em 3 meses(92,4% vs 89,8%;p=0,450) e 1 ano(86% vs 78,5%; p=0,202). A sobrevida global do enxerto com 3 meses não diferiu entre os grupos DS e DCE(89,4 vs 84,8%;p=0,241), porém foi maior com 1 ano no DS(79,1% vs 64,6%; p=0,048). A TFG com 3 meses e 1 ano foi diferente entre os grupos DS e DCE (54,2 vs 47,9mL/min/1,73m²;p=0,012) e (59,0 vs 45,5mL/min/1,73m²; p=0,004), respectivamente

Discussão e Conclusões

A menor taxa de sobrevida global do enxerto com 1 ano em DCE limita seu uso. A definição de critérios de pior prognóstico no doador e no receptor pode melhorar a sobrevida do enxerto a longo prazo

Palavras Chave

Doador critério expandido; Sobrevida; Transplante de rim