Dados do Trabalho

Título

Impacto dos critérios morfológicos nos desfechos de transplantes renais com doador falecido

Introdução

Este estudo avaliou o impacto dos parâmetros morfológicos que compõem o escore MAPI (Maryland Aggregate Pathology Index) em biopsias pré-implante nos desfechos do transplante renal (TxR).

Material e Método

Coorte retrospectiva unicêntrica incluindo TxR doador falecido entre 2014-2017 (n=159 receptores/120 doadores). De acordo com a rotina local, os órgãos foram aceitos a partir da análise da congelação e o material parafinado foi avaliado após o TxR. Para análise dos critérios morfológicos utilizamos os parâmetros que compõem o escore MAPI: glomerulosclerose global>15%, fibrose periglomerular, relação parede-lúmen>0,5, hialinose arteriolar e fibrose intersticial. Os desfechos analisados foram: função tardia do enxerto (DGF), DGF prolongada (>8 dias), função renal insatisfatória em 1 ano (TFG<60ml/min) e perda do enxerto em 1 ano. Para análise de risco, foi feita análise multivariada, incluindo no modelo variáveis clinicas e histológicas (congelação e parafina).

Resultados

Na análise de congelação, todos os enxertos tiveram MAPI<8 (baixo). Na parafina, 1 rim foi reclassificado como MAPI 8-11(intermediário). Não houve associação entre os critérios morfológicos das biópsias de congelação e os desfechos estudados. Quanto ao material da parafina, nenhum parâmetro histológico se associou a DGF. Hialinose arteriolar (OR 3,33, IC95% 1,04-10,66) e glomerulosclerose (OR 6,59, IC95% 1,29-33,73) foram fatores de risco para DGF prolongada. Relação parede-lúmen>0,5 foi fator de risco para função insatisfatória (OR 4,02, IC95% 1,20-13,39). Nenhuma variável histológica se associou a perda do enxerto.

Discussão e Conclusões

Os parâmetros histopatológicos podem predizer eventos desfavoráveis após o transplante, mesmo em enxertos renais com baixos escores de MAPI nas biópsias pré-implante.

Palavras Chave

Transplante renal
Biópsia pré-implante
Escore MAPI