Dados do Trabalho

Título

Valor da endoscopia digestiva baixa em candidatos ao transplante hepático

Introdução

Para otimização dos resultados pós transplante hepático (TH) uma avaliação detalhada é realizada entre os candidatos. É recomendada a realização de colonoscopia em cirróticos acima de 50 anos e em pacientes com colangite esclerosante primária (CEP) para rastreamento do câncer colorretal (CACR) pré TH. No entanto, poucos estudos validam tal recomendação. O objetivo deste estudo foi avaliar os achados de colonoscopias pré TH para validar sua realização rotineira em pacientes acima de 50 anos.

Material e Método

Análise retrospectiva do prontuário de 1426 candidatos a TH no HC – UFMG. Os achados das colonoscopias foram sistematizados para classificar em grau de risco.

Resultados

Foram encontradas colonoscopias de 632 pacientes, 69,8% do sexo masculino, com mediana de idade de 56,9 anos (IIQ 10,8). As indicações mais frequentes ao TH foram etanólica e vírus C. Do total de exames, 438 (69,3%) apresentaram pólipos (37,7%), CACR (0,6%), sinais de doença inflamatória intestinal (5,2%), colopatia da hipertensão portal (29,9%) ou diverticulose (18,4%). Todos os casos de CACR (n=4) e adenomas de alto grau (n=6) ocorreram em indivíduos acima de 50 anos. Portadores de adenomas de alto risco (AAR) tinham mediana de idade de 56,5 anos (IIQ 9,3). Pacientes com idade superior a 50 anos apresentam risco maior de desenvolver AAR (p=0,021, OR 3,7) que os mais jovens. A estratificação para idades superiores a 50 anos não mostrou diferença na incidência de AAR. A doença hepática de base não foi fator de risco para o achado de AAR (p= 0,67) mesmo quando CEP foi considerada separadamente.

Discussão e Conclusões

O presente estudo confirma a necessidade de realização de colonoscopia em pacientes candidatos a TH com idade superior a 50 anos.

Palavras Chave

transplante hepático; colonoscopia; câncer de cólon