Dados do Trabalho

Título

Níveis de RBP urinária elevados antes da nefrectomia estão associados a risco de pior função renal em longo prazo entre doadores vivo de rim

Introdução

O risco de perda progressiva de função renal em longo prazo para o doador vivo deve ser exaustivamente considerado para a efetivação da doação. O objetivo deste trabalho foi avaliar variáveis relacionados com o risco de perda função renal em seguimento de longo prazo de doadores que efetivaram a doação em vida.

Material e Método

Estudo de coorte com 397 doadores de rim efetivados entre 2002-14, acompanhados até 2017: tempo médio 87,1 (51,3-126,4). Desfecho primário: TFGe, estimada por CKD-Epi, <60ml/min/1,73m2 ao final de 5 anos após a doação. A análise multivariada para a probabilidade deste desfecho foi realizada por regressão logística binária e a variação de função ao longo do tempo por modelo generalizado misto.

Resultados

Da população inicial, 229 (57,7%) tinham TFGe avaliada 5 anos após a doação e foram incluídos nesta análise. Características demográficas pré doação: idade=44,1±11,0 anos; feminino=62%; não negro=89,9%; obesidade=13,7% e HAS=3,5%; TFGe= 101,0±16,0 e proteinúria= 0,10±0,06 g/24h. 52,5% tinha RBPu disponível pré doação: 0,16 (0,05;0,53) mg/L, estando elevada (>0,4) em 43,9%. Após a nefrectomia (2º e 3º dia) houve uma redução de 34,1 [-44,7; -23,9] ml/min na TFGe, comparando-se com o obtido antes da doação. Após 5 anos, a TFGe foi de 72,8±15,2, entretanto 20,9% tinham persistentemente valores <60ml/min. Na análise multivariada, incluindo 12 variáveis, este desfecho esteve associado com: TFGe pré doação (OR=0,87; IC95%= 0,83-0,92; p<0,0001) e RBPu>0,4 (OR=5,26; IC95%= 1,44-19,2; p=0,012).

Discussão e Conclusões

A pior função renal entre doadores acompanhados em longo prazo foi influenciada pela RPBu e pela TFGe inicial, que podem ser utilizadas antes das tomadas de decisões para a efetivação da doação.

Palavras Chave

Doador vivo; função renal; Doença renal crônica; Taxa de filtração glomerular; RBP urinária