Dados do Trabalho

Título

Avaliação de função renal de doadores vivos de rim em uma população multirracial: resultados de um estudo de coorte em centro único Brasileiro.

Introdução

Metodologias para avaliar a função renal de doadores de rim devem ser validadas em população miscigenada como a brasileira. O objetivo deste estudo é avaliar as performances das medidas de função renal em doadores vivos de rim antes e após a doação.

Material e Método

Coorte de 397 doadores efetivados entre 2002-14 e acompanhados até 2017. Avaliação de função renal pré doação: ClCr (U24h), MDRD e CKD-Epi (todas em ml/min/1,73m2). Modelos de correlação: R de Pearson ou Spearman. Variação de função renal: modelo generalizado misto.

Resultados

Características demográficas: idade=43,4±10,5 anos, feminino=60,2%, negros=11,6%. Relação de parentesco: doadores irmãos=44,8% ou pais=26,2%. Função renal pré doação: ClCr= 118,6±27,9; UCr= 20,4±4,9 (mg/kg/dia), MDRD= 107,6±38,9 e CKD-Epi= 103,2±15,8. Observou-se correlação de UCr com ClCr (R2=0,34; P<0,0001), mas não com MDRD ou CKD-Epi. ClCr teve correlação com o CKD-Epi (R2=0,16; p<0,0001), mas não com o MDRD. Este apresentou correlação com CKDEpi apenas na faixa MDRD<60: R2=0,90; p<0,0001. Após a nefrectomia (2-3 dias) o CKD-Epi reduziu para 70,3±16,7, apresentando slope negativo de 32,9±16,4 (p<0,0001, em relação ao basal). O CKD-Epi pré doação esteve associado com a amplitude desta queda: R= -0,43 (-0,51 a -0,34), p<0,0001. O CKD-Epi 1 ano após foi de 70,7±15,9, permanecendo estável nos 4 anos subsequentes (discreta variação positiva entre 1-2 anos: +0,17; IC95% -4,7 a +8,16; p=0,015). 5 anos após a doação a incidência acumulada de pacientes com TFG<60 foi de 19%.

Discussão e Conclusões

A melhor performance de estimativa de função renal foi o CKD-Epi. O MDRD deve ser evitado nos candidatos com valores acima de 60 ml/min/1,73m2. A TFG estimada pelo CKD-Epi pode predizer a amplitude da queda de função renal logo após a nefrectomia.

Palavras Chave

Doador vivo; função renal; Filtração glomerular