Dados do Trabalho

Título

A Manutenção de corticoide pode estar associada ao aumento no risco de mortalidade após a perda do enxerto renal

Introdução

Acompanhar os desfechos clínicos após a perda do enxerto ajuda a definir a qualidade da atividade transplantadora. O objetivo aqui foi avaliar os riscos de óbitos após a perda de transplante renal prévio.

Material e Método

Coorte retrospectiva com 944 transplantes realizados entre 2002-15, acompanhados até 2017. Um total de 54 variáveis foram testadas em análise univariada entre pacientes que morreram ou não após a perda. Delas, aquelas com p<0,20 foram incluídas em análise multivariada por regressão logística de Cox.

Resultados

Dos 944 pacientes, 23% evoluíram com perda do enxerto em 68,1 (31,6; 112,4) meses e estes foram seguidos por um período médio de 30,9 (13,0; 53,4) meses após a perda. A taxa bruta de óbito foi de 21,7%, em 21,4 (10,4; 46,5) meses após a perda,. Comparamos as características clínicas na incidência do transplante dos pacientes que evoluíram com óbito após a perda do enxerto com aqueles que permaneceram vivos no tempo de seguimento e, respectivamente, observamos as seguintes diferenças: idade (50,2 vs. 38,0, p=0,0002), DM como causa de DRC (36% vs. 6,7%, p=0,0005), número de transfusões (1,1 vs. 1,24, p=0,02), incompatibilidade B (3,5 vs. 3,0, p=0,009), frequência de RAC (32% vs. 62,2%, p=0,07), retorno à TRS em HD (88% vs. 98,9%, p=0,006), manutenção de prednisona (64% vs. 33,3%, p=0,006) e realização de enxertectomia (36% vs. 58,9%, p=0,042). Na análise multivariada, as seguintes variáveis estiveram relacionadas com o risco de óbito: DM (HR= 5,09; IC95%= 1,89-23,7; p=0,001), manutenção de prednisona (HR= 6,86; IC95%= 2,58-18,2; p<0,001) e RAC (HR= 0,36; IC-95%= 0,14-0,94; p=0,038).

Discussão e Conclusões

Foi possível definir variáveis na incidência do transplante associadas ao risco de óbito após a perda do enxerto, sendo a persistência de corticoide um fator modificável.

Palavras Chave

Perda do enxerto; óbito