Dados do Trabalho

Título

CHANCE DE TRANSPLANTE RENAL INTERVIVOS EM DUPLAS COM PROVA CRUZADA POSITIVA. ANÁLISE SIMULADA PELO SOFTWARE HEPATOMATCH DESENVOLVIDO PARA DOAÇÃO RENAL PAREADA

Introdução

Aproximadamente um terço das duplas avaliadas para transplante renal intervivos(TRIV) são descartadas por incompatibilidade ABO ou prova cruzada positiva(PC+), dificultando a transplantabilidade de pacientes sensibilizados.

Material e Método

Entre 2015 a 2019, analisaram-se duplas descartadas por PC+ de nosso Serviço em software otimizado desenvolvido para doação renal pareada(DRP). Todas as duplas com PC+ foram inseridas no HEPATOMATCH que atribuía pontos para cruzamentos entre duplas de acordo com ∆ idade, ∆ peso, transplantabilidade, mismatches, tipagem ABO e tempo de diálise. Todos os antígenos inaceitáveis dos loci HLA A, B e DR foram inseridos para MFI ≥ 1500. Cada dupla compatível encontrada(MATCH) e cada CICLO de 2 ou 3 vias de DRP foram listados em ordem decrescente de pontuação.

Resultados

Incluiram-se 51 receptores e 81 doadores(1,6 doador/receptor) com PC+. O PRA médio foi de 71,1%(0–99,9%), sendo PRA > 80% em 56,8% e PRA>95% em 25,4% dos receptores. Destes, 8(15,7%) foram transplantados, 41(80,4%) continuam em fila de transplante, 1(2%) removido e 1 faleceu. Em simulação no software como se os 51 pacientes participassem de programa de DRP, 947 MATCHES e 2498 CICLOS foram obtidos. Ao menos um MATCH foi encontrado em 88,2% e ao menos um CICLO em 82,3% dos receptores, com média de 18 MATCHES e 142 CICLOS/receptor.

Discussão e Conclusões

Concluiu-se que programa de DRP ativo com software otimizado seria capaz de proporcionar TRIV na grande maioria dos receptores sensibilizados com PC+ prévia. Tal achado contrasta com a baixa transplantação real da mesma coorte, demonstrando que a DRP oferece excelente efetividade para receptores sensibilizados alcançarem o TRIV.

Palavras Chave

Transplante Renal Intervivos, doação renal pareada, incompatibilidade