Dados do Trabalho

Título

Fatores de risco para a remoção de lista de espera entre pacientes com carcinoma hepatocelular irressecável candidatos a transplante de fígado

Introdução

A remoção de pacientes da lista de espera para transplante de fígado (TF) em portadores de carcinoma hepatocelular (CHC) ainda é elevada em razão da progressão da doença. Objetivo do estudo: identificação de preditores independentes deste desfecho neste grupo.

Material e Método

Estudo unicêntrico, retrospectivo, realizado a partir de um banco de dados coletado prospectivamente entre 2006 e 2015. Pacientes com diagnóstico pré-operatório de CHC listados para TF com doador falecido e situação especial foram considerados. Os fatores de risco para remoção de lista foram identificados através de análise univariada e multivariada.

Resultados

414 portadores de CHC foram incluídos na análise. As taxas de remoção de lista de espera em 3, 6 e 12 meses foram 8.9%, 15.7% e 24.1%, respectivamente. Na análise univariada, os pacientes removidos de lista eram mais velhos (p 0.015), apresentavam maior frequência do diagnóstico de cirrose criptogênica (p 0.001), níveis mais altos de alfa-fetoproteína (p 0.001), maior frequência de doença progressiva conforme a avaliação pelo mRECIST após terapia neoadjuvante (p 0.000), enquanto o grupo sanguíneo B pareceu fornecer proteção contra a remoção de lista. (p 0.008). Estas variáveis foram então submetidas à análise multivariada, sendo que somente a doença progressiva após a terapia neoadjuvante foi identificada com preditor independente de remoção de lista de espera [HR 7.9 (IC 95% 4.77-13.09), p 0.000].

Discussão e Conclusões

A remoção de lista de espera ainda é um problema comum entre portadores de CHC irressecável candidatos a TF. Doença progressiva mediante terapia neoadjuvante sugere impõe risco aumentado deste desfecho. Pacientes com esta característica devem ser considerados para tratamento multimodal que garanta sua candidatura a transplante

Palavras Chave

Carcinoma hepatocelular; transplante hepático