Dados do Trabalho

Título

Validação do modelo simplificado de AFP para predição da recorrência do CHC entre pacientes submetidos a transplante de fígado dentro do critério de Milão Brasil

Introdução

O modelo simplificado de AFP otimiza a predição de recorrência tumoral entre receptores de transplante de fígado (TF), tanto entre pacientes dentro, quanto fora do critério de Milão. No Brasil adota-se um critério de Milão modificado para o TF. O objetivo do presente estudo foi validar o modelo de AFP simplificado nesta coorte.

Material e Método

Estudo unicêntrico, retrospectivo, realizado a partir de um banco de dados prospectivo (2006-2015).Pacientes com diagnóstico de CHC, com situação especial (critério de Milão BR), listados para TF com doador falecido foram considerados. A avaliação e validação interna do modelo AFP simplificado foi realizada por meio da análise de curva ROC

Resultados

288 pacientes transplantados dentro do critério Milão BR foram incluídos na análise, 30 (10,4%) dos quais foram submetidos a downstaging pré-transplante bem sucedido. Eram em sua maioria homens [243 (84.8%)], infectados pelo virus da hepatite C [187 (64,9%)], com idade média de 58,0±7,9 anos e MELD médio de 13,4±5,1. A mediana do tempo de espera em lista após a concessão da situação especial foi de 155 dias (IQR 109 dias). A sobrevida global (66,8% vs. 83,5%, p 0,04) e a sobrevida livre de doença (75,1% vs. 92,9%, p 0,003) em 2 anos foram inferiores entre pacientes pontuação > 2 no modelo AFP simplificado. Este modelo apresentou AUC 0,712 (95% CI 0,656-0,764, p 0,0001) para a predição de recorrência pós-operatória.

Discussão e Conclusões

O modelo simplificado de AFP fornece importantes informações prognósticas para a recorrência do CHC. Pode ser aplicado no seguimento de pacientes com maior risco de recorrência. Foi previamente validado para pacientes dentro e fora do critério de Milão e também é aplicável a pacientes selecionados para transplante através do critério adotado no Brasil.

Palavras Chave

Carcionoma hepatocelular; Transplante fígado