Dados do Trabalho

Título

Regime livre de esteroides em receptores de transplante renal tratados com tacrolimo e everolimo em baixas exposições

Introdução

Este estudo objetivou avaliar os desfechos de eficácia e segurança de 1 ano do regime tacrolimo (TAC)-everolimo (EVR), livre de esteroides.

Material e Método

Coorte retrospectiva de centro único incluindo transplantes renais(TxR) de baixo risco imunológico, realizados entre Jun/12-Jun/16, os quais receberam TAC (4-7ng/mL) combinado a EVR (3-6ng/mL) (n=201) ou micofenolato (MPA) (n=65).

Resultados

Os grupos foram demograficamente semelhantes: homens (78%), jovens (46±14 anos), receptores de rins de DF (96%) jovens (31±12 anos). 99% receberam indução com timoglobulina. O grupo EVR apresentou maior incidência de função tardia do enxerto (DGF, 49 vs. 27%,p=0,011). Não houve diferença quanto à incidência de rejeição aguda (RA) tratada (8,5 vs. 6,2%) ou comprovada por biópsia (2,5 vs. 3,1%). Os grupos foram similares quanto à incidência de DM pós-transplante (20 vs. 16%) e quanto à variação ponderal (mediana +1,0 vs. -0,5 Kg), mas os pacientes do grupo EVR apresentaram maior necessidade de tratamento com estatinas (53 vs. 37%,p=0,041). Não houve diferença ainda quanto à incidência de perda do enxerto (2,9 vs. 3,1%), óbito (3,9 vs. 1,5%), do desfecho composto de perda, óbito ou descontinuação do tratamento (EVR ou MPA) (22,4 vs. 26,2%) e quanto à função renal (TFG= 64±26 vs. 72±28 mL/min). Ao final de 1 ano, 7,1% dos pacientes necessitaram de reintrodução do esteroide (6,9 vs. 7,7%) e o principal motivo foi RA (47%). Em análise multivariada, idade do receptor (OR 0,970), PRA II (OR 1,058) e MM HLA (OR 1,494) foram os fatores de risco para RA tratada.

Discussão e Conclusões

Os grupos EVR e MPA apresentam eficácia semelhante. O grupo EVR apresentou maior incidência de DGF e dislipidemia. Houve baixa taxa de reintrodução dos esteroides em ambos os grupos. O uso de EVR não foi associado a maior risco de RA.

Palavras Chave

Esteroides; everolimo