Dados do Trabalho

Título

Impacto do crossmatch virtual na redução do tempo de isquemia fria após o transplante simultâneo de pâncreas-rim

Introdução

Os ensaios de fase sólida contendo moléculas únicas do HLA (Human Leukocyte Antigen) permitem detectar virtualmente a presença de anticorpos HLA específicos contra o doador quando comparados à análise do crossmatch real. O crossmatch virtual (CV) no transplante de pâncreas-rim tem sido utilizado como uma estratégia útil e segura para reduzir o tempo de isquemia fria (TIF) e a duração da função retardada do enxerto renal (FRER).

Material e Método

CV para as classes I e II de anticorpos HLA foi determinado pelo ensaio do Luminex-Single Antigen (HLA-A, -B, -C, -DRB1, -DRB3, -DRB4, -DRB5, -DQA1,-DQB1).Determinados o TIF e a incidência de FRER antes e após a utilização do CV. Kaplan Meier para as curvas de sobrevida, de 2000-2018.

Resultados

Foram realizados 487 transplantes de pâncreas-rim no nosso centro (56% sexo masculino; idade 35±8 anos). Doadores: 63% sexo masculino, idade 25±9 anos e 67% TCE. Sobrevida do paciente 78,2% (86% Timoglobulina vs 73% sem indução,P=0,02), 71,3% do enxerto renal (81% Timoglobulina vs 66% sem indução,P=0,02) e 65% do enxerto pancreático (70% Timoglobulina vs 60% sem indução,P=0,04), em 18 anos. Em agosto/2013, foi instituído o CV, de modo que o TIF dos enxertos renal e pancreático reduziram (14,8±0,2h vs 10,9±0,4h,P<0,0001; 15,1±0,2h vs 10,6±0,2h;P<0,0001, espectivamente). Houve correlação entre o TIF e a ocorrência de FRER (P=0,04). Embora não tenha tido redução da incidência de FRER (24±2% vs 22,6±1,7%,P=0,7) após utilização do CV, houve redução da duração da FRER (9,7±0,7 dias vs 6,5±0,9 dias, P=0,02).

Discussão e Conclusões

A redução do TIF após a introdução do CV contribuiu para a redução da gravidade da FRER. A ocorrência de FRER pode ser mitigada pela otimização da manutenção dos doadores falecidos.

Palavras Chave

tempo de isquemia fria,transplante pâncreas-rim,crossmatch virtual,