Dados do Trabalho

Título

Infecções pelo complexo Scedosporium/Pseudallescheria em receptores de transplante renal: relato de 5 casos em centro de referência no Brasil

Introdução

Scedosporium spp. e Pseudallescheria spp. são fungos filamentosos onipresentes, podendo ser isolado de uma variedade de fontes ambientais. Em pacientes imunossuprimidos, estes agentes causam infecções localizadas (pele/tecido subcutâneo) ou infecções disseminadas com envolvimento visceral (pulmão e cérebro)

Material e Método

Descrever as infecções pelo complexo Scedosporium/Pseudallescheria em receptores de transplante renal entre 2000 e 2018 no Hospital do Rim.

Resultados

5 pacientes foram identificados dentre 9.615 receptores de transplante renal, representando taxa de incidência de 0,052 casos/100 transplantes renais. Três (60%) pacientes eram homens e a média de idade foi de 42,8 anos (24 a 63 anos). O tempo médio para o início da doença após o transplante foi de 12,8 meses (3-40 meses). Todos usavam inibidores calcineurina e prednisona. Azatioprina e ácido micofenólico foram utilizados em 2 (40%) e 3 (60%) pacientes, respectivamente. O espectro clínico foi composto por 3 casos com infecções localizadas (cutâneas/subcutâneas), 1 caso de abscesso cerebral/meningite e 1 caso de abscesso subcutâneo e cerebral. Todos os pacientes tiveram infecção confirmada por análise histológica com isolamento do agente em culturas. Um paciente com doença cutânea foi tratado com excisão cirúrgica sem antifúngicos e os outros 2 foram tratados com limpeza cirúrgica associado a itraconazol. Um caso de abscesso cerebral foi submetido a drenagem evoluindo para óbito. O paciente com abscesso subcutâneo e cerebral está sendo tratado com voriconazol até o momento

Discussão e Conclusões

Scedosporiose é uma infecção rara e de baixa incidência no cenário do transplante de órgãos. Infecções localizadas podem ser tratadas por ressecção cirúrgica e drogas antifúngicas. Infecções cerebrais têm prognóstico ruim e alta mortalidade

Palavras Chave

Scedosporium, Tx de rim