Dados do Trabalho

Título

Disfunção endócrina do enxerto pancreático após o transplante simultâneo de pâncreas-rim

Introdução

A função do enxerto pancreático após o TSPR é afetada por diversos fatores, como toxicidade dos imunossupressores, rejeição aguda e crônica, pelos fatores de risco tradicionais e não tradicionais para diabetes mellitus (DM) e recorrência autoimune do DM.

Material e Método

Análise retrospectiva da função endócrina dos enxertos pancreáticos após o TSPR (n=487) através da dosagem de glicose de jejum, glicose pós-prandial, hemoglobina glicada (HbA1c) e peptídeo C basal, no período de 2000-2018.

Resultados

Os resultados parciais mostram que 81% dos pacientes tem função endócrina satisfatória do enxerto pancreático com os seguintes exames em 3 anos, 5 anos, 8 anos, 10 anos, 12 anos e 16 anos: glicose 78±5, 86±6, 84±5, 84±9, 82±10 e 89±10mg/dl; HbA1c 5.2±0.5, 5.5±0.4, 5.4±0.3, 5.3±0.5, 5.6±0.3, 5.5±0.4%; peptídeo C 2.30±0.9, 3.5±0.4, 2.5±1.1, 2.3±1.6, 2.6±0.5 e 2±0.1 ng/ml. A principal causa de hiperglicemia no primeiro ano esteve relacionada à perda técnica e após 3 anos esteve relacionada à rejeição crônica (13.8%). Nestes pacientes, em 3 anos, 5 anos, 8 anos e 10 anos a HbA1c foi 7.7±0, 9.2±0.8, 10.2±2.4 e 9.1±0% (P<0.05). Identificamos precocemente um grupo de pacientes com função parcial do enxerto pancreático (5,2%; hiperglicemia de jejum e/ou pós-prandial e peptídeo C normal) tratados com Metftormina(33,3%), Metformina+Insulina(22,2%)+Liraglutida(11,1%), Insulina (22,2%), inibidor DPP4(11,1%). Seus exames com 8 anos, 11 anos, 13 anos e 14 anos foram: HbA1c 6.4±0.8, 7.3±0, 6.6±1.3 e 8.6±0.6% (P<0.05 em relação aos 2 grupos anteriores); glicose 123±0mg/dl e peptídeo C de 1.93±0ng/ml.

Discussão e Conclusões

O TSPR é uma terapia eficaz para o tratamento do DM complicado com doença renal crônica. A identificação precoce de pacientes com função parcial do enxerto pancreático pode ter impacto na sua sobrevida.

Palavras Chave

TSPR;hiperglicemia;DM