Dados do Trabalho

Título

ANGINA DE LUDWIG EM PACIENTE PÓS-TRANSPLANTE RENAL: RELATO DE CASO

Introdução

A angina de Ludwig é uma celulite agressiva, frequentemente originada de uma infecção odontológica que se dissemina rapidamente pelos espaços submandibular, sublingual e submentoniano bilateralmente, podendo culminar com obstrução das vias aéreas, sendo potencialmente fatal.

Material e Método

Neste relato descreveremos a evolução de uma transplantada renal há 6 anos, que apresentou angina de Ludwig.

Resultados

Paciente, feminino, 58 anos, em uso: tacrolimo, micofenolato sódico e prednisona. Queixou-se de dor, abaulamento e hiperemia submandibular bilateral há 6 dias após trauma em face e dor de dente iniciada dias antecedendo o trauma. Na admissão, apresentava febre, trismo, disfagia, desconforto respiratório em decúbito dorsal e dentes em mau estado de conservação. Evoluiu com edema e hiperemia de face, que se estendeu para pescoço e terço médio de tórax bilateralmente. Tratou por 27 dias (ceftriaxone e clindamicina associado à oxacilina; transicionado para amoxicilina com clavulanato). Após 6 dias de internação fez extração dentária. Fez drenagem de abscesso e desbridamento de tecidos desvitalizados por duas vezes (07 e 11 dias após admissão), com enxertia cutânea em região cervical (área doadora: coxa esquerda). A paciente se manteve estável hemodinamicamente, sendo mantida a imunossupressão. Após as intervenções cirúrgicas houve resolução completa do quadro e ela se mantém seguimento ambulatorial.

Discussão e Conclusões

Concluímos que, a avaliação odontológica periódica após o transplante se faz importante pelo risco de infecções graves, como a Angina de Ludwig. O reconhecimento precoce desta, aliado à antibioticoterapia e intervenção cirúrgica efetivas, foram primordiais para o desfecho favorável deste caso.

Palavras Chave

Angina de Ludwig, transplante renal