Dados do Trabalho

Título

TRANSPLANTE DE FIGADO PARA TRATAMENTO DE LESÃO DE VIA BILIAR APÓS COLECISTECTOMIA

Introdução

A lesão da via biliar durante a colecistectomia é uma complicação grave, acarretando alta morbidade e até mesmo mortalidade. Manejo adequado pode resolver a maioria dos casos. No entanto, alguns pacientes podem evoluir para cirrose biliar secundária e necessidade de transplante hepático (TH).

Material e Método

Trata-se de um estudo retrospectivo de um único centro. Dos 1662 TH realizados, 10 (0,60%) foram secundários a lesões iatrogênicas das vias biliares após colecistectomias ( 80% via laparotomia e 20% por laparoscopia).

Resultados

Nove dos dez pacientes eram mulheres. O tempo medio entre a colecistectomia e inclusão em lista de espera de TH foi de 139,9 meses. O tempo médio para realização do TH foi de 222 dias. Os pacientes foram submetidos a uma média de 3,5 cirurgias e procedimentos antes do transplante. Durante o TH, a reconstrução biliar foi realizada com hepaticojejunostomia em Y-de-Roux em 9 casos (90%). O tempo operatório médio foi de 447,2 minutos e a media de transfusão de concentrados de hemácias foi de 3,4 unidades por paciente. Mortalidade no primeiro mês foi de 30%.

Discussão e Conclusões

A lesão da via biliar é uma das complicações mais graves da colecistectomia. O manejo inicial correto é essencial e requer planejamento cuidadoso, idealmente com uma equipe multidisciplinar com experiência em cirurgia hepatobiliar. Comumente, os TH nestes casos tem uma complexidade técnica maior, devido a múltiplas cirurgias abdominais prévias associadas a hipertensão portal e risco importante de hemorragia e coagulopatia. Esses fatos refletem a mortalidade hospitalar elevada nessa série de casos.

Palavras Chave

CIRROSE BILIAR SECUNDARIA, LESAO VIA BILIAR