Dados do Trabalho

Título

EFICÁCIA E SEGURANÇA DO TRATAMENTO PROLONGADO COM CINACALCETE EM HIPERPARATIREOIDISMO PERSISTENTE APÓS TRANSPLANTE RENAL: EXPERIÊNCIA CLÍNICA DE 3 ANOS

Introdução

O hiperparatireoidismo (HPT) secundário é uma complicação frequente na DRC e pode persistir em 20-50% dos pacientes após o transplante renal. Objetivo: : Avaliar o efeito do tratamento prolongado (36 meses) com cinacalcete em pacientes com HPT persistente.

Material e Método

Estudo coorte, centro único, incluindo 46 receptores de transplante renal > 18 anos, com HPT e hipercalcemia. Cinacalcete foi iniciado em presença de PTH elevado e cálcio sérico > 11 mg/dl. Acompanhamento de 3 anos.

Resultados

A maioria dos pacientes era homem (58%), branco (60%), idade 50 ± 11 anos, e diálise pré transplante por 67 ± 34 meses. Cinacalcete foi inciado 37 ± 40 meses pós transplante. Eficácia: A normalização da calcemia ocorreu após 6 meses, com queda progressiva até o mês 36 (11,3 ± 0,8 (t0); 10,1 ± 0,8 (M6); 9,4 ± 0,8 mg/dL (M36), p<0,05). A fosfatemia atingiu valores de normalidade a partir do mês 1 (2,4 ± 0,5 (t0); 2,6 ± 0,5 (M1); 2,9 ± 0,6 mg/dL (M36), p<0,05). Os níveis de PTH apresentaram queda progressiva, porém sem atingir o alvo terapêutico (317 ± 242(t0); 196 ± 96 (M12); 180 ± 84 (M24); 145 ± 72 pg/ml (M36), p<0,05). A função renal permaneceu estável (CKDEPI 62 ± 20 (t0); 67 ± 23 ml/min/1,73m2 (M36), p=ns). Segurança: Eventos adversos incluíram alterações gastrointestinais. Foi necessária interrupção do tratamento em 25% dos casos, sendo apenas 1(2%) por falha terapêutica. No período de acompanhamento não ocorreu nenhum caso de litíase renal.

Discussão e Conclusões

O tratamento com cinacalcete foi eficaz em uso prolongado, e os níveis séricos de PTH aproximaram-se do alvo terapêutico. A função renal preservada e a baixa incidência de falha terapêutica mostram a segurança desta terapêutica. O tratamento é limitado pela intolerância GI em alguns casos.

Palavras Chave

transplante renal, hiperparatireoidismo, PTH, cinacalcete, hipercalcemia