Dados do Trabalho

Título

Duração da disfunção inicial do enxerto renal e risco de rejeição aguda em biópsias de vigilância em transplantes renais com órgão de doador falecido

Introdução

Biópsias são necessárias em pacientes com disfunção inicial do enxerto(DGF). Diretrizes sugerem realização a cada 7-10 dias. A incidência elevada de DGF no transplante com doador falecido(DF), leva a um número expressivo de biópsias para monitorização de complicações não diagnosticáveis de forma não-invasiva, como rejeição aguda(RA).

Material e Método

Estudo retrospectivo, centro único, com receptores de rim de DF entre Janeiro/2006 e Março/2018 submetidos a biópsia do enxerto durante DGF.

Resultados

326biópsias, masculino(61%), caucasóide(73,6%), sem sensibilização HLA(47,9%). TIF 21,9±6,2h. Receberam inibidores da calcineurina(87,1%,tacrolimo), agente antiproliferativo(96,9%,micofenolato sódico) e corticosteróides. 292 pacientes receberam terapia de indução com Basiliximabe(46,6%) ou anticorpos policlonais anti-linfócitos T(42,9%). Biópsias no dia 13±7,2 pós-operatório: 6(1,80%) normais; 141(43,3%) NTA; 81(24,7%) RA; 87(26,7%) borderline; 8(2,5%) necroses de coagulação; 2(0,60%) PNA e 1(0,30%) MAT. Entre RA houve 5 mediadas por anticorpos, todos induzidos com anticorpos policlonais. Não houve correlação entre idade, raça, sensibilização e doador limítrofe com RA. Na análise multivariada foram significativas correlações entre tempo de DGF, marcação C4d e tipo de terapia de indução com RA. A incidência de RA foi 17,9% com DGF≤14 dias; 28,6% DGF 15-28 dias e 29,6% com DGF>28 dias. Incidência de RA variou com imunossupressão inicial, grupo induzido com anticorpos policlonais(12,7%), seguido de 30,5% em pacientes que não receberam indução e 36,1% no grupo basiliximabe.

Discussão e Conclusões

Biópsias de vigilância em transplantados com rins DF são essenciais para o cuidado de receptores e tanto a intensidade do regime imunossupressor inicial quanto a duração da DGF estão relacionadas à incidência de RA neste contexto.

Palavras Chave

Rejeição